CSF-celletelling og differensial

CSF-celletall og differensialtall

Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar væske som puter og omgir hjernen og ryggmargen. Det hjelper med å støtte de venøse strukturene rundt hjernen, og det er viktig i hjernehomeostase og metabolisme. Denne væsken etterfylles kontinuerlig av choroid plexus i hjernen og absorberes i blodet. Kroppen erstatter CSF fullstendig med noen timers mellomrom.

CSF-celletall og differensialtelling er to komponenter i en serie laboratorietester som er utført for å analysere en persons CSF. Disse testene er nyttige for å diagnostisere sykdommer og tilstander i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Forhold i sentralnervesystemet inkluderer hjernehinnebetennelse, som forårsaker betennelse i hjernen og ryggmargen, multippel sklerose, blødning rundt hjernen og kreft med hjerneinvolvering.

Selv om det er litt smertefullt å skaffe en ryggvæskeprøve, er det en av de beste måtene å diagnostisere spesifikke tilstander å teste en CSF-prøve. Dette er fordi CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggmargen.

Den vanligste metoden for å samle hjernevæske er en lumbal punktering, noen ganger kalt en ryggkran.

Symptomer som kan be om en CSF-analyse

CSF-celletall og differensialtelling kan bestilles for personer som har kreft med tilhørende forvirring eller som har opplevd traumer i hjernen eller ryggmargen. Testen kan også gjøres når det er mistanke om smittsomme sykdommer, blødning eller immunresponsforstyrrelser som mulige årsaker til en persons symptomer.

Symptomer som kan be CSF-analyse inkluderer:

• alvorlig hodepine
• stiv nakke
• hallusinasjoner eller forvirring
• kramper
• influensalignende symptomer som vedvarer eller forsterker seg
• tretthet, slapphet eller muskelsvakhet
• endringer i bevissthet
• alvorlig kvalme
• feber eller utslett
• lysfølsomhet
• nummenhet eller skjelving
• svimmelhet
• problemer med å gå eller dårlig koordinering

Lumbal punkteringsprosedyre

En lumbalpunktering tar vanligvis mindre enn 30 minutter og utføres av en lege som er spesialutdannet for å trygt samle CSF.

CSF trekkes vanligvis ut fra korsryggområdet. Det er veldig viktig å være helt stille for å unngå feil nålplassering eller traumer i ryggraden. Hvis du tror du har problemer med å holde deg i ro, må du informere legen din på forhånd.

Du vil enten sitte med ryggraden krøllet fremover eller ligge på siden med ryggraden bøyd og knærne trukket opp mot brystet. Ved å bøye ryggraden kan legen finne god plass til å sette inn en tynn ryggnål mellom beinene i korsryggen (ryggvirvlene). Noen ganger brukes fluoroskopi (røntgen) for å lede nålen trygt mellom ryggvirvlene.

Når du er i stilling, vil legen eller en sykepleier rengjøre ryggen med en steril løsning som jod. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon.

Lommekrem kan påføres huden før stedet injiseres med en bedøvelsesmiddel (smertestillende) løsning. Når stedet er nummen, setter legen inn ryggnålen.

Når nålen er i, blir CSF-trykk vanligvis målt ved hjelp av et manometer eller en manometer. Høyt CSF-trykk kan være et tegn på visse tilstander og sykdommer, inkludert hjernehinnebetennelse, blødning i hjernen og svulster. Trykk kan også måles på slutten av prosedyren.

Legen tar deretter væskeprøver opp gjennom nålen og inn i en festet sprøyte. Flere hetteglass med væske kan tas.

Når væskeoppsamlingen er fullført, fjerner legen nålen fra ryggen. Stikkstedet rengjøres igjen med steril oppløsning, og det påføres et bandasje.

Hvis legen din mistenker at du har hjernesvulst, hjerneabscess eller hevelse i hjernen, vil han eller hun sannsynligvis bestille CT-undersøkelse av hjernen din før du prøver ryggkranen for å sikre at det er trygt å utføre prosedyren.

I disse tilfellene kan lumbalpunksjon forårsake hjernebrytelse, som oppstår når en del av hjernen blir fanget i åpningen av skallen der ryggmargen kommer ut. Det kan kutte tilførselen av blod til hjernen og resultere i hjerneskade eller til og med død. Hvis det er mistanke om hjernemasse, vil tømmerpunktering ikke utføres.

Sjelden, hvis du har deformitet i ryggen, infeksjon, mulig hjernebrytelse eller økt trykk rundt hjernen på grunn av svulst, abscess eller hevelse, er det nødvendig å bruke mer invasive CSF-samlingsmetoder. Disse metodene krever vanligvis sykehusinnleggelse. De inkluderer:

• Ventrikulær punktering: En lege borer et hull i hodeskallen og setter en nål direkte inn i en av hjertekamrene.
• Sistern punktering: En lege setter inn en nål under bunnen av hodeskallen.

Sistern og ventrikulær punktering har ytterligere risiko. Disse prosedyrene kan forårsake skade på ryggmargen eller hjernen, blødninger i hjernen eller forstyrrelse av blod / hjernebarrieren i skallen.

Hvordan forberede deg på lumbalpunktering

En lumbal punktering krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.

Husk å fortelle legen din om du tar noen blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin, fordi du kanskje må slutte å ta dem i et par dager før prosedyren.

Før prosedyren kan du bli bedt om å tømme tarmene og blæren.

Risiko for lumbal punktering

Primære risikoer forbundet med lumbal punktering inkluderer:

• blødning fra punkteringsstedet inn i ryggmargen (traumatisk trykk)
• ubehag under og etter prosedyren
• allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlet
• infeksjon på punkteringsstedet
• hodepine etter testen
• skade på ryggmargsnervene, spesielt hvis du beveger deg under prosedyren
• vedvarende lekkasje av CSF på punkteringsstedet etter prosedyrene

Hvis du tar blodfortynnere, er risikoen for blødning høyere.

Lumbal punktering er ekstremt farlig for personer med lavt antall blodplater eller andre blodproppproblemer.

Laboratorieanalysen av CSF

CSF-celletall og differensialcelleantall involverer mikroskopisk undersøkelse av blodceller og deres komponenter i et laboratorium.

Antall CSF-celler

I denne testen teller en laboratorietekniker antall røde blodlegemer (RBC) og hvite blodlegemer (WBC) som er tilstede i en dråpe av væskeprøven.

CSF-differensialtall

For en CSF-differensialtelling, undersøker en laboratorietekniker hvilke typer WBCer som finnes i CSF-prøven og teller dem. Han eller hun ser også etter fremmede eller unormale celler. Fargestoffer brukes til å separere og identifisere celler.

Det er flere typer WBC i kroppen:

• Lymfocytter utgjør normalt 25 prosent eller mer av det totale antall WBC-tall. Det er to former: B-celler, som lager antistoffer, og T-celler, som gjenkjenner og fjerner fremmede stoffer.
• Monocytter utgjør normalt 10 prosent eller mindre av det totale WBC-antallet. De får i seg bakterier og andre fremmede partikler.
• Neutrofiler er den vanligste typen WBC hos friske voksne. De utfører en viktig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinjen mot patogener.
• Eosinofiler utgjør normalt bare om lag 3 prosent av det totale antall WBC. Disse cellene antas å motstå visse infeksjoner og parasitter og svare på allergener.

Forstå testresultatene dine

Antall CSF-celler

Normalt er det ingen RBC i cerebrospinalvæsken, og det bør ikke være mer enn fem WBC per kubikk millimeter CSF.

Hvis væsken din inneholder RBC, kan dette indikere blødning. Det er også mulig at du hadde en traumatisk tappekran (blod lekker i væskeprøven under samling). Hvis du hadde samlet mer enn ett hetteglass under lumbalpunktering, vil disse bli sjekket for RBC for å teste blødningsdiagnosen.

Et høyt WBC-antall kan indikere infeksjon, betennelse eller blødning. De tilknyttede forholdene kan omfatte:

• intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen)
• hjernehinnebetennelse
• svulst
• abscess
• multippel sklerose
• hjerneslag

Differensiell celletelling

Normale resultater betyr at det ble funnet normale celletall, og tellingen og forholdet mellom de forskjellige typene hvite blodlegemer var innenfor normalområdet. Ingen fremmede celler ble funnet.

Økninger, uansett hvor små, i WBC-antall kan indikere visse typer infeksjon eller sykdom. For eksempel kan en virus- eller soppinfeksjon føre til at du får flere lymfocytter.

Tilstedeværelsen av unormale celler kan indikere kreftsvulster.

Oppfølging etter test

Hvis det oppdages abnormiteter ved CSF-celletall og differensialtelling, kan det være behov for ytterligere tester. Passende behandling vil bli gitt basert på tilstanden som er funnet å forårsake symptomene dine.

Hvis testresultatene antyder bakteriell hjernehinnebetennelse, er det en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling er viktig. Legen kan sette deg på bredspektret antibiotika mens du gjennomfører flere tester for å finne den eksakte årsaken til infeksjonen.