Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en gruppe progressive lungesykdommer som gjør det vanskelig å puste. KOLS kan omfatte emfysem og kronisk bronkitt.
Hvis du har KOLS, kan du ha symptomer som:
- problemer med å puste
- hoste
- tungpustethet
- tetthet i brystet
Røyking forårsaker ofte KOLS, men i noen tilfeller er det å puste inn giftstoffer fra miljøet.
Det er for øyeblikket ingen kur mot KOLS, og skaden på lungene og luftveiene er permanent.
Imidlertid kan flere medisiner bidra til å redusere betennelse og åpne luftveiene for å hjelpe deg med å puste lettere med KOLS.
Korttidsvirkende bronkodilatatorer
Bronkodilatatorer hjelper deg med å åpne luftveiene for å gjøre pusten lettere. Legen din kan foreskrive kortvirkende bronkodilatatorer for en krisesituasjon eller for rask lindring etter behov.
Du tar dem med en inhalator eller forstøver.
Eksempler på kortvirkende bronkodilatatorer inkluderer:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortvirkende bronkodilatatorer kan forårsake bivirkninger som:
- tørr i munnen
- hodepine
- hoste
Disse effektene bør forsvinne over tid.
Andre bivirkninger inkluderer:
- skjelving (skjelving)
- nervøsitet
- et raskt hjerterytme
Hvis du har en hjertesykdom, fortell legen din før du tar en korttidsvirkende bronkodilatator.
Kortikosteroider
Med KOLS kan luftveiene bli betent, noe som får dem til å bli hovne og irritert. Betennelse gjør det vanskeligere å puste.
Kortikosteroider er en type medisiner som reduserer betennelse i kroppen, noe som gjør luftstrømmen lettere i lungene.
Flere typer kortikosteroider er tilgjengelige. Noen er inhalerbare og bør brukes hver dag som anvist. De blir vanligvis forskrevet i kombinasjon med et langtidsvirkende KOLS-medikament.
Andre kortikosteroider injiseres eller tas i munnen. Disse skjemaene brukes på kort sikt når KOLS plutselig blir verre.
Kortikosteroider som leger ofte foreskriver for KOLS er:
- Flutikason (Flovent). Dette kommer som en inhalator du bruker to ganger daglig. Bivirkninger kan omfatte hodepine, sår hals, stemmeendringer, kvalme, forkjølelseslignende symptomer og trøske.
- Budesonid (Pulmicort). Dette kommer som en håndholdt inhalator eller for bruk i en forstøver. Bivirkninger kan omfatte forkjølelse og trost.
- Prednisolon. Dette kommer som en pille, væske eller skudd. Det er vanligvis gitt for nødhjelpsbehandling. Bivirkninger kan omfatte hodepine, muskelsvakhet, urolig mage og vektøkning.
Metylxanthines
For noen mennesker med alvorlig KOLS ser ikke de typiske førstelinjebehandlingene, som hurtigvirkende bronkodilatatorer og kortikosteroider, ut til å hjelpe når de brukes alene.
Når dette skjer, foreskriver noen leger et medikament som kalles teofyllin sammen med en bronkodilatator.
Teofyllin fungerer som et betennelsesdempende middel og slapper av musklene i luftveiene. Den kommer som en pille eller væske du tar daglig.
Bivirkninger av teofyllin kan omfatte:
- kvalme eller oppkast
- skjelvinger
- hodepine
- problemer med å sove
Langtidsvirkende bronkodilatatorer
Langtidsvirkende bronkodilatatorer er medisiner som brukes til å behandle KOL over lengre tid. De tas vanligvis en eller to ganger daglig ved hjelp av inhalatorer eller forstøver.
Fordi disse stoffene virker gradvis for å lette pusten, virker de ikke så raskt som redningsmedisiner. De er ikke ment å brukes i en nødssituasjon.
De langtidsvirkende bronkodilatatorene som er tilgjengelige for øyeblikket er:
- aklidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Bivirkninger av langtidsvirkende bronkodilatatorer kan omfatte:
- tørr i munnen
- svimmelhet
- skjelvinger
- rennende nese
- irritert eller riper i halsen
- urolig mage
Mer alvorlige bivirkninger inkluderer:
- uklart syn
- rask eller uregelmessig hjertefrekvens
- en allergisk reaksjon med utslett eller hevelse
Kombinasjonsmedisiner
Flere KOLS-medisiner kommer som kombinasjonsmedisiner. Dette er hovedsakelig kombinasjoner av enten to langtidsvirkende bronkodilatatorer eller et inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilatator.
For personer med KOLS som opplever kortpustethet eller problemer med å puste under trening, anbefaler American Thoracic Society på det sterkeste en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) kombinert med en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).
Trippelbehandling, en kombinasjon av et inhalert kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatatorer, anbefales for de som fortsatt har kortpustethet eller problemer med å puste og for tiden bruker kombinasjonsbehandling LABA og LAMA.
Anbefalte LABA / LAMA kombinasjons bronkodilatatorbehandlinger inkluderer:
- aklidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrrolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinasjoner av et inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilatator inkluderer:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinasjoner av et inhalert kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatatorer, kalt trippelbehandling, inkluderer flutikason / vilanterol / umeklidinium (Trelegy Ellipta).
En forskningsanmeldelse fra 2018 fant at trippelterapi reduserte oppbluss og forbedret lungefunksjon hos personer med avansert KOLS.
I henhold til gjeldende retningslinjer kan det inhalerte kortikosteroidet trekkes tilbake hvis du ikke har hatt oppblussing det siste året.
Imidlertid indikerte det også at lungebetennelse var mer sannsynlig å utvikle seg med trippelbehandling enn med en kombinasjon av to medisiner.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) er en type medikament som kalles en fosfodiesterase-4-hemmer. Det kommer som en pille du tar en gang per dag.
Roflumilast hjelper med å lindre betennelse, noe som kan forbedre luftstrømmen til lungene. Legen din vil sannsynligvis forskrive dette legemidlet sammen med en langtidsvirkende bronkodilatator.
Bivirkninger av roflumilast kan omfatte:
- vekttap
- diaré
- hodepine
- kvalme
- kramper
- skjelvinger
- søvnløshet
Gi legen din beskjed hvis du har leverproblemer eller depresjon før du tar denne medisinen.
Slimvirkende stoffer
KOLS-oppblussing kan føre til økte nivåer av slim i lungene. Mukoaktive legemidler hjelper til med å redusere slim eller tynne det slik at du lettere kan hoste det opp. De kommer vanligvis i pilleform og inkluderer:
- karbocystein
- erdosteine
- N-acetylcystein
En studie fra 2019 antydet at disse medisinene kan bidra til å redusere oppblussing og funksjonshemming fra KOLS.
En studie fra 2017 fant også at erdosteine senket antall og alvorlighetsgraden av KOL-oppblussing.
Bivirkninger av disse medisinene kan omfatte:
- kvalme
- oppkast
- magesmerter
Vaksiner
Det er viktig for mennesker med KOLS å få en årlig influensavaksine. Legen din kan anbefale at du også får pneumokokkvaksine.
Disse vaksinene reduserer risikoen for å bli syk og kan hjelpe deg med å unngå infeksjoner og andre komplikasjoner relatert til KOLS.
En forskningsundersøkelse fra 2018 fant at influensavaksinen også kan redusere KOLS-oppblussing, men den bemerket at det var få aktuelle studier.
Antibiotika
Regelmessig behandling med antibiotika som azitromycin og erytromycin kan bidra til å håndtere KOLS.
En forskningsundersøkelse fra 2018 indikerte at konsekvent antibiotikabehandling bidro til å redusere KOL-oppblussing.
Studien bemerket imidlertid at gjentatt bruk av antibiotika kan forårsake antibiotikaresistens. Den fant også at azitromycin var assosiert med hørselstap som en bivirkning.
Flere studier er nødvendige for å bestemme langtidseffekten av vanlig bruk av antibiotika.
Kreftmedisiner mot KOLS
Flere kreftmedisiner kan muligens bidra til å redusere betennelse og begrense skade fra KOLS.
En studie fra 2019 fant at legemidlet tyrphostin AG825 bidro til å senke betennelsesnivået i sebrafisk.
Medisinen satte også fart på dødsraten til nøytrofile celler, som er celler som fremmer betennelse, hos mus med betente lunger som ligner på KOLS.
Forskning er fremdeles begrenset på bruk av tyrphostin AG825 og lignende medikamenter mot KOLS og andre inflammatoriske tilstander. Etter hvert kan de bli et behandlingsalternativ for KOLS.
Biologiske medikamenter
Hos noen mennesker kan betennelse fra KOLS være et resultat av eosinofili, eller å ha et høyere enn normalt antall hvite blodlegemer kalt eosinofiler.
En studie fra 2019 indikerte at biologiske legemidler kan være i stand til å behandle denne formen for KOLS. Biologiske medikamenter skapes fra levende celler.
Flere av disse stoffene brukes mot alvorlig astma forårsaket av eosinofili, inkludert:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (dupleksent)
Mer forskning er nødvendig på behandling av KOLS med disse biologiske legemidlene.
Snakk med legen din
Ulike typer medisiner behandler forskjellige aspekter og symptomer på KOLS. Legen din vil forskrive medisiner som best vil behandle din spesielle tilstand.
Spørsmål du kan stille legen din om behandlingsplanen din inkluderer:
- Hvor ofte skal jeg bruke KOLS-behandlingene mine?
- Tar jeg andre medisiner som kan samhandle med KOLS-medisinene mine?
- Hvor lang tid trenger jeg å ta KOLS-medisinene mine?
- Hva er riktig måte å bruke inhalatoren på?
- Hva skjer hvis jeg plutselig slutter å ta KOLS-medisinene mine?
- I tillegg til å ta medisiner, hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre for å lindre KOLS-symptomene mine?
- Hva skal jeg gjøre hvis jeg plutselig forverrer symptomene?
- Hvordan kan jeg forhindre bivirkninger?
Advarsler for KOLS medisinerUansett medisinering legen din foreskriver, må du ta den i henhold til legen din.
Hvis du har alvorlige bivirkninger, for eksempel en allergisk reaksjon med utslett eller hevelse, kontakt legen din med en gang. Hvis du har problemer med å puste eller hevelse i munnen, tungen eller halsen, ring 911 eller din lokale beredskapstjeneste.
Fordi noen KOLS medisiner kan påvirke kardiovaskulærsystemet, må du informere legen din dersom du har uregelmessig hjerterytme eller kardiovaskulære problemer.
