Trinn 4 brystkreft er brystkreft som spres utenfor det opprinnelige nettstedet. Den spres vanligvis til ett eller flere av følgende:
- fjerne lymfeknuter
- hjernen
- leveren
- lungene
- beinene
Andre begreper du kanskje har hørt som beskriver dette stadiet, er:
- metastatisk brystkreft
- avansert brystkreft
Fordi det er mange typer brystkreft, er det mange typer brystkreftbehandling. Alternativene inkluderer:
- cellegift
- strålebehandling
- kirurgi
- hormonbehandling
- målrettet terapi
- biologisk terapi
- kliniske studier
- lindrende behandling
Cellegift
Kjemoterapi bruker ett eller flere medikamenter for å drepe kreftceller og redusere kreftveksten.
Legemidlene tas oralt eller intravenøst. Etterpå reiser de gjennom blodstrømmen. På denne måten kan stoffene målrette mot det opprinnelige stedet for kreften, så vel som områder i kroppen der kreftcellene har spredt seg.
Kjemoterapi medisiner påvirker også ikke-kreftceller i kroppen. Dette er grunnen til at folk opplever vanlige kjemoterapi-bivirkninger som kan omfatte:
- utmattelse
- kvalme
- oppkast
- forstoppelse
- hårtap
- lavt blodtall
Bivirkningene vil vanligvis avta når cellegiftbehandling er fullført.Anti-kvalme medisiner, immunforsterkere og andre støttende metoder kan bidra til å redusere disse bivirkningene.
Strålebehandling
Strålebehandling bruker sterke røntgenbilder eller andre former for stråling for både å ødelegge kreftceller og redusere kreftveksten. Strålingen kan brukes på en av to måter:
- fokusert, fra utsiden av kroppen, til området der kreften vokser
- satt inn i eller i nærheten av en svulst med en nål, et rør eller en pellet
For trinn 4 brystkreft brukes stråling vanligvis på et spesifikt sted for metastase, for eksempel i et bein eller i hjernen, som forårsaker et problem.
Strålebehandling kan føre til tretthet, hudforbrenning og hudirritasjon. Det kan også forårsake sjeldne, men alvorlige komplikasjoner som betent lungevev og hjerteskade.
Kirurgi
Selv om kirurgi ikke er en vanlig behandling for brystkreft i trinn 4, kan det anbefales i noen utvalgte situasjoner.
Kirurgiske alternativer for brystkreft trinn 4 avhenger av hvor kreftens spredning og tilhørende symptomer. For eksempel kan en veldefinert svulst i lunge eller lever fjernes gjennom kirurgi.
Kirurgi i trinn 4 brystkreft har generelt ikke vist seg å forbedre det totale resultatet, selv om forskningen fremdeles er delt.
Noen ganger kan hjernemetastaser fjernes kirurgisk.
Potensielle komplikasjoner vil avhenge av plasseringen til operasjonen. Generelt inkluderer komplikasjoner forbundet med kirurgi hevelse, infeksjon og blødning.
Hormonbehandling
Hormonbehandling brukes i tilfeller der kreften er hormonreseptor-positiv. Dette betyr at østrogen eller progesteron produsert i kroppen letter veksten og spredningen av kreften.
Tamoxifen er et medikament som blokkerer østrogenreseptorene i brystkreftceller. Dette hindrer cellene i å vokse og dele seg. Bivirkninger inkluderer hetetokter og utflod.
Andre legemidler som kalles aromatasehemmere (AIs) stopper østrogenproduksjonen og senker østrogennivået i kroppen. Vanlige AI-er inkluderer:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
Bivirkninger av AI inkluderer:
- Muskelsmerte
- leddstivhet
Hormonbehandling kan noen ganger føre til symptomer på østrogenmangel. Det finnes terapier som kan hjelpe med symptomer som hetetokter.
Det er en nyere kategori av målrettede terapier kalt CDK4 / 6-hemmere som har vist seg å forbedre effekten av hormonterapier når de gis sammen. Noen eksempler på CDK4 / 6-hemmere inkluderer:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Målrettet terapi
Målrettede terapier er medisiner som virker ved å målrette bestemte reseptorer på en kreftcelle eller målveier som forårsaker unormal celleøkning. De brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger.
Et eksempel på en målrettet terapi er trastuzumab (Herceptin). Det kan brukes til å behandle en aggressiv kreftform som kalles HER2-positiv brystkreft.
HER2-positiv brystkreft fører til forhøyede nivåer av human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2).
HER2 er plassert på celleoverflaten, og det signaliserer cellevekst. Legemidler som trastuzumab retter seg mot dette proteinet og kan redusere eller stoppe kreftens vekst.
Bivirkninger av målrettede terapier kan omfatte:
- utmattelse
- diaré
- allergisk reaksjon
Trastuzumab har en liten risiko for hjerteskade, så hjertefunksjonen vil bli overvåket mens du er på denne behandlingen.
Førstelinjebehandling for HER2-positiv brystkreft
I følge nylige retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology (ASCO), bør kombinasjonsbehandling være førstelinjebehandling for de fleste med HER2-positiv brystkreft.
Følgende medisiner skal brukes:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- en taxan, en type cellegift
Imidlertid bør taxaner unngås hvis det er en kontraindikasjon, eller en grunn til at den ikke skal brukes i en bestemt situasjon.
Personer med både HER2-positiv brystkreft og hormonreseptor-positiv brystkreft kan få endokrin behandling i tillegg til målrettet behandling.
Påfølgende behandling for HER2-positiv brystkreft
Hvis HER2-positiv brystkreft utvikler seg under eller etter førstelinjebehandling, anbefaler ASCO trastuzumab emtansin (Kadcyla) som annenlinjebehandling. Trastuzumab er bare en av mange målrettede terapier i bruk.
Hvis annenlinjebehandlingen slutter å virke, kan klinikere anbefale en tredjelinjebehandling, slik som fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa). FDA godkjente nylig begge behandlingene.
Immunterapi
Immunterapi brukes til å stimulere immunforsvaret til en person til å ødelegge kreftceller. Kroppens immunsystem har vanligvis kontroller på plass for å forhindre at kroppen angriper normale celler. Kreftceller er noen ganger i stand til å bruke dette systemet for å unngå å bli sett på som noe å angripe.
Immunkontrollhemmere er medisiner som kan hjelpe kroppen til å gjenkjenne disse kreftcellene bedre. Atezolizumab (Tecentriq) er et slikt medikament som har potensial til å øke immunsystemets respons på disse kreftcellene for å redusere veksten og krympe svulster.
På dette tidspunktet har immunterapi bare vist seg å være effektiv for trippel negativ brystkreft. En studie viste at pasienter behandlet med atezolizumab i kombinasjon med cellegift abraxane hadde bedre antitumorrespons enn om de hadde fått abraxane alene.
Kliniske studier
Kliniske studier er forskningsstudier som bruker nye legemidler eller nye legemiddelkombinasjoner. Forsøk utføres når forskere mener at et medikament har potensial til å være bedre enn dagens standardbehandling.
Det kan virke risikabelt å bli en del av en forskningsstudie. Det er imidlertid viktig å huske at dagens standardbehandlinger bare er tilgjengelige for personer med brystkreft fordi de ble testet i en klinisk studie.
Kliniske studier forbedrer dagens terapier og er en måte å få medisiner som kan være nyttige, men som ennå ikke er tilgjengelige utenfor en klinisk prøve.
Her er måter å søke etter og finne kliniske studier for brystkreft:
- ClinicalTrials.gov gjennom National Institutes of Health (NIH)
- Søk etter kliniske studier ved National Cancer Institute
Palliativ behandling
Palliativ behandling er en viktig komponent i kreftbehandlingsregimer. Det inkluderer smertebehandling samt behandling av andre symptomer som kortpustethet eller kvalme.
Mens behandlingene beskrevet ovenfor kan bidra til å forlenge livet ditt, kan palliativ behandling bidra til å forbedre livskvaliteten din.
Det er mange alternativer for smertebehandling, avhengig av kilde og type smerte. De kan omfatte:
- fysioterapi
- acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- opioider, slik som morfin (Mitigo, MorphaBond) og oksykodon (Oxycontin)
Vanlige bivirkninger av opioider inkluderer forstoppelse, kvalme og oppkast.
Snakk med legen din om smerte eller andre symptomer før snarere enn senere, slik at riktige grep kan tas for å hjelpe deg å føle deg bedre.
Ta bort
Hvis du har stadium 4 brystkreft, diskuter behandlingsalternativene dine - og mulige bivirkninger - med legen din.
Ikke hver behandling er passende for hver person. Faktorer som kan bestemme behandlingsregimet ditt inkluderer:
- undertypen av brystkreft
- din alder
- andre medisinske problemer
- hvor raskt kreften utvikler seg
Trinn 4 brystkreft regnes som uhelbredelig, men det finnes mange behandlingsalternativer som kan bidra til å forlenge levetiden og forbedre livskvaliteten. Overlevelsesraten har blitt bedre de siste årene basert på mange nye terapier.
