5 Studier av middelhavsdiet - fungerer det?

Hjertesykdom er et stort problem over hele verden.

Forskning viser imidlertid at forekomsten av hjertesykdom ser ut til å være lavere blant mennesker som bor i Italia, Hellas og andre land rundt Middelhavet, sammenlignet med de som bor i USA. Studier antyder at kosthold kan spille en rolle.

Folk rundt Middelhavet har tradisjonelt fulgt et kosthold som er rikt på plantebasert mat, inkludert frukt, grønnsaker, fullkorn, brød, belgfrukter, poteter, nøtter og frø.

Hovedfettet i kosten er ekstra jomfruolivenolje, og folk spiser også moderate mengder rødvin, fisk, fjærfe, meieriprodukter og egg. I mellomtiden spiller rødt kjøtt bare en liten rolle.

Dette spisemønsteret har begynt å bli populært over hele verden som et middel for å forbedre helsen og forebygge sykdom.

Flere randomiserte kontrollerte studier, som er pålitelige og effektive forskningsmetoder, har sett på de mulige fordelene med denne dietten.

Denne artikkelen ser på 5 langsiktige kontrollerte studier på middelhavsdiet. Alle av dem vises i respekterte fagfellevurderte tidsskrifter.

Studiene

De fleste som ble med i disse studiene hadde helseproblemer, inkludert diabetes, metabolsk syndrom eller høy risiko for hjertesykdom.

De fleste av studiene så på vanlige helsemarkører, som vekt, risikofaktorer for hjertesykdom og markører for diabetes. Noen større studier har også sett på frekvensen av hjerteinfarkt og død.

1. PREDIMED-studien

Denne store studien involverte 7447 personer med høy risiko for hjertesykdom.

I nesten 5 år fulgte deltakerne en av tre forskjellige dietter:

• et middelhavs diett tilsatt ekstra virgin olivenolje (Med + olivenolje)
• et middelhavs diett tilsatt nøtter (Med + nøtter)
• en diettkontrollgruppe med lite fett

Ingen av diettene involverte å redusere kalorier eller øke fysisk aktivitet.

Mange forskere har brukt data samlet inn under PREDIMED for å undersøke effekten. Studiene så på diettens effekt på forskjellige risikofaktorer og sluttpunkter.

Her er 6 artikler (1.1 til 1.6) fra PREDIMED-studien.

1.1 Estruch R, et al. Primær forebygging av kardiovaskulær sykdom med et middelhavskosthold supplert med ekstra jomfruolivenolje eller nøtter. The New England Journal of Medicine, 2018.

Detaljer. I denne studien fulgte 7447 personer med høy risiko for hjertesykdom enten et middelhavsdiet med tilsatt olivenolje, et middelhavsdiet med tilsatt nøtter eller en kontrollgruppe med lite fett. Studien varte i 4,8 år.

Hovedfokuset var diettens potensielle effekt på hjerteinfarkt, hjerneslag og død fra kardiovaskulære årsaker.

Resultater. Risikoen for kombinert hjerteinfarkt, hjerneslag og død fra hjertesykdom var lavere med 31% i Med + Olive Oil-gruppen og 28% i Med + Nuts-gruppen.

Ekstra detaljer:

• Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i hjerteinfarkt eller hjerneslag mellom diettene.
• Frafallet var dobbelt så høyt i kontrollgruppen (11,3%), sammenlignet med diettgruppene i Middelhavet (4,9%).
• Personer med høyt blodtrykk, lipidproblemer eller fedme reagerte bedre på middelhavsdiet enn kontrolldietten.
• Det var ingen statistisk signifikant forskjell i total dødelighet, som er den totale risikoen for død av alle årsaker.

Konklusjon. Et middelhavsdiett med enten olivenolje eller nøtter kan redusere den kombinerte risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og død fra hjertesykdom.

1.2 Salas-Salvado J, et al. Effekt av et middelhavskosthold supplert med nøtter på status for metabolsk syndrom. JAMA Intern medisin, 2008.

Detaljer. Forskere analyserte data fra 1224 individer i PREDIMED-studien etter å ha fulgt dietten i 1 år. De så på om dietten bidro til å reversere metabolsk syndrom.

Resultater. Forekomsten av metabolsk syndrom reduserte med 6,7% i Med + Olive Oil-gruppen og 13,7% i Med + Nuts-gruppen. Resultatene var bare statistisk signifikante for Med + Nuts-gruppen.

Konklusjon. Et middelhavsdiett supplert med nøtter kan bidra til å reversere metabolsk syndrom.

1.3 Montserrat F, et al. Effekt av et tradisjonelt middelhavsdiett på lipoproteinoksidasjon. JAMA Intern medisin, 2007.

Detaljer. Forskere vurderte 372 individer med høy risiko for hjertesykdom etter å ha fulgt en diett i PREDIMED-studien i 3 måneder. De så på endringer i oksidative stressmarkører, slik som oksidert LDL (dårlig) kolesterol.

Resultater. Nivåene av oksidert LDL (dårlig) kolesterol gikk ned i begge middelhavsdiettgruppene, men nådde ikke statistisk signifikans i kontrollgruppen med lite fett.

Konklusjon. Mennesker som fulgte middelhavsdietten opplevde reduksjoner i oksidert LDL (dårlig) kolesterol, sammen med forbedringer i flere andre risikofaktorer for hjertesykdom.

1.4 Salas-Salvado J, et al. Reduksjon i forekomsten av type 2-diabetes med middelhavsdiet: Resultater av PREDIMED-Reus ernæringsintervensjon randomisert studie. Diabetes Care, 2011.

Detaljer. Forskere vurderte 418 personer uten diabetes som deltok i PREDIMED-studien i 4 år. De så på risikoen for å utvikle type 2-diabetes.

Resultater. I de to middelhavsdiettgruppene utviklet 10% og 11% av mennesker diabetes, sammenlignet med 17,9% i kontrollgruppen med lite fett. Middelhavsdiet så ut til å redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes med 52%.

Konklusjon. Et middelhavsdiett uten kaloribegrensning ser ut til å forhindre utvikling av type 2-diabetes.

1.5 Estruch R, et al. Effekter av et middelhavsstil diett på kardiovaskulære risikofaktorer. Annaler for indremedisin, 2006.

Detaljer. Forskere analyserte data for 772 deltakere i PREDIMED-studien med hensyn til kardiovaskulære risikofaktorer. De hadde fulgt dietten i 3 måneder.

Resultater. De som hadde middelhavsdiett, så forbedringer i ulike kardiovaskulære risikofaktorer. Disse inkluderte blodsukkernivåer, blodtrykk, forholdet mellom totalt og HDL (godt) kolesterol og nivåer av C-reaktivt protein (CRP), en markør for betennelse og forskjellige sykdommer.

Noen flere detaljer:

• Blodsukker: falt med 0,30–0,39 mmol / L i middelhavsdiettgruppene
• Systolisk blodtrykk: falt med 5,9 mmHG og 7,1 mmHG i de to middelhavsdiettgruppene
• Totalt til HDL (godt) kolesterolforhold: falt med 0,38 og 0,26 i de to middelhavsdiettgruppene, sammenlignet med gruppen med lite fett
• C-reaktivt protein: falt med 0,54 mg / l i Med + olivenoljegruppen, men endret seg ikke i de andre gruppene

Konklusjon. Sammenlignet med et fettfattig kosthold ser det ut til at et middelhavsdiett forbedrer ulike risikofaktorer for hjertesykdom.

1.6 Ferre GM, et al. Hyppighet av nøtteforbruk og dødelighetsrisiko i PREDIMED ernæringsintervensjonsforsøk. BMC Medicine, 2013.

Detaljer. Forskere vurderte 7 216 deltakere i PREDIMED-studien etter 5 år.

Resultater. Etter 5 år hadde totalt 323 mennesker død, med 81 dødsfall fra hjertesykdom og 130 dødsfall fra kreft. De som spiste nøtter så ut til å ha 16–63% lavere risiko for død i løpet av studietiden.

Konklusjon. Å konsumere nøtter som en del av et middelhavskosthold kan redusere risikoen for død betydelig.

2. De Lorgeril M, et al. Middelhavsdiett, tradisjonelle risikofaktorer og frekvensen av kardiovaskulære komplikasjoner etter hjerteinfarkt: sluttrapport fra Lyon diett hjerteundersøkelse. [13] Sirkulasjon, 1999.

Detaljer. Denne studien registrerte 605 middelaldrende menn og kvinner som hadde hatt hjerteinfarkt.

I 4 år konsumerte de enten et middelhavs-diett (supplert med en omega-3-rik margarin) eller vestlig diett.

Resultater. Etter 4 år var det 72% mindre sannsynlighet for at de som fulgte middelhavsdietten hadde hatt hjerteinfarkt eller døde av hjertesykdom.

Konklusjon. Et middelhavsdiett med omega-3-tilskudd kan bidra til å forhindre et gjentatt hjerteinfarkt hos mennesker som har hatt hjerteinfarkt.

3. Esposito K, et al. Effekt av et middelhavsstil diett på endotel dysfunksjon og markører for vaskulær betennelse i det metabolske syndromet. The Journal of the American Medical Association, 2004.

Detaljer. I denne studien fulgte 180 personer med metabolsk syndrom enten et middelhavskosthold eller et fettfattig kosthold i 2,5 år.

Resultater. På slutten av studien hadde 44% av pasientene i Middelhavs diettgruppen fortsatt metabolsk syndrom, sammenlignet med 86% i kontrollgruppen. Middelhavs diettgruppen viste også forbedringer i andre risikofaktorer.

Noen flere detaljer:

• Vekttap. Kroppsvekten gikk ned med 4,8 kg i middelhavsdiettgruppen, sammenlignet med 2,6 pounds (1,2 kg) i gruppen med lite fett.
• Endotelfunksjonspoeng. Dette forbedret seg i middelhavs diettgruppen, men holdt seg stabil i kontrollgruppen med lite fett.
• Andre markører. Inflammatoriske markører (hs-CRP, IL-6, IL-7 og IL-18) og insulinresistens reduserte betydelig i middelhavs diettgruppen.

Konklusjon. Et middelhavsdiett ser ut til å bidra til å redusere metabolsk syndrom og andre kardiovaskulære risikofaktorer.

4. Shai I, et al. Vekttap med et lavt karbohydrat-, middelhavs- eller fettfattig kosthold. The New England Journal of Medicine, 2008.

Detaljer. I denne studien fulgte 322 personer med fedme enten et kaloribegrenset diett med lite fett, et kaloribegrenset middelhavsdiett eller et ubegrenset diett med lite karbohydrat.

Resultater. Gruppen med lite fett tapte 2,9 kg (6,4 pund), gruppen med lite karbohydrat tapte 4,7 kg (10,3 pund) og diettgruppen i Middelhavet mistet 4,4 kg (9,7 pund).

Hos de med diabetes forbedret blodsukkeret og insulinnivået på middelhavsdiet, sammenlignet med dietten med lite fett.

Konklusjon. Et middelhavs diett kan være mer effektivt enn et fettfattig kosthold for vekttap og behandling av diabetes.

5. Esposito K, et al. Effekter av et middelhavsstil diett på behovet for antihyperglykemisk medikamentell behandling hos pasienter med nylig diagnostisert type 2-diabetes [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.

Detaljer. I denne studien fulgte 215 personer med overvekt som nylig hadde fått en diagnose av type 2 diabetes, enten et lavkarbo middelhavsdiett eller et fettfattig kosthold i 4 år.

Resultater. Etter 4 år trengte 44% av middelhavsdiettgruppen og 70% av diettgruppen med lite fett behandling med medisiner.

Middelhavs diettgruppen hadde gunstigere endringer i glykemisk kontroll og risikofaktorer for hjertesykdom.

Konklusjon. Et middelhavsdiett med lavt karbohydrat kan forsinke eller forhindre behovet for medisinering hos personer som nylig er diagnostisert med type 2-diabetes.

Risiko for død

To av studiene - PREDIMED-studien og Lyon Diet Heart-studien - involverte nok mennesker og varte lenge nok til å oppnå resultater om dødelighet eller risikoen for død i løpet av studietiden (1.1, 2).

For å sammenligne dem lettere kombinerer denne artikkelen de to typene middelhavsdieter i PREDIMED-studien til en.

I Lyon Diet Heart Study var middelhavs diettgruppen 45% mindre sannsynlig å dø i løpet av 4-årsperioden enn de i gruppen med lite fett. Noen eksperter har kalt denne studien for den mest vellykkede diettintervensjonsstudien i historien.

Middelhavs diettgruppen i PREDIMED-studien var 9,4% mindre sannsynlig å dø, sammenlignet med kontrollgruppen, men forskjellen var ikke statistisk signifikant.

Risiko for død av hjertesykdom

Både PREDIMED og Lyon Diet Heart Study (1.1 og 2) så på dødelighet av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Risikoen for å dø av hjertesykdom var 16% lavere (ikke statistisk signifikant) blant de i PREDIMED-studien og 70% lavere i Lyon Diet Heart Study.

Risikoen for hjerneslag var 39% lavere i PREDIMED-studien, i gjennomsnitt (31% med olivenolje og 47% med nøtter), som var statistisk signifikant. I Lyon Diet Heart Study hadde 4 personer i gruppen med lite fett et hjerneslag, sammenlignet med ingen i Middelhavs diettgruppen.

Vekttap

Middelhavsdiet er ikke først og fremst et vekttapskosthold, men det er et sunt kosthold som kan bidra til å forhindre hjertesykdom og tidlig død.

Imidlertid kan folk gå ned i vekt på middelhavsdiet.

Tre av de ovennevnte studiene rapporterte vekttapstall:

I hver studie mistet Middelhavsgruppen mer vekt enn gruppen med lite fett, men det var bare statistisk signifikant i en studie.

Metabolsk syndrom og type 2 diabetes

Flere studier har vist at middelhavsdiet kan være til fordel for personer med metabolsk syndrom og type 2-diabetes.

• PREDIMED-studien viste at et middelhavsdiett med nøtter hjalp 13,7% av mennesker med metabolsk syndrom til å reversere tilstanden (1.2).
• En annen artikkel fra den samme studien viste at middelhavsdiet reduserte risikoen for å utvikle type 2-diabetes med 52% (1,4).
• Esposito, 2004 viste at dietten bidro til å redusere insulinresistens, en funksjon av metabolsk syndrom og type 2-diabetes.
• Shai-studien viste at middelhavsdiet forbedret blodsukkeret og insulinnivået sammenlignet med dietten med lite fett.
• Esposito, 2009 viste at dietten kunne forsinke eller forhindre medisinebehov hos personer som nylig ble diagnostisert med type 2-diabetes.

Middelhavsdiet ser ut til å være et effektivt alternativ for personer med type 2-diabetes.

Antall personer som droppet studiene

I alle undersøkelsene dro noen mennesker ut av forskningen.

Imidlertid er det ingen klare mønstre i frafallet mellom Middelhavet og dietter med lite fett.

Bunnlinjen

Middelhavsdietten ser ut til å være et sunt alternativ for å forebygge eller håndtere hjertesykdom, type 2 diabetes og andre risikofaktorer. Det kan også hjelpe deg med å gå ned i vekt.

Det kan også være et bedre alternativ enn vanlig fettfattig diett.