-therapy.jpg){kind=spacer}
Hva er TMS-terapi?
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en type hjernestimuleringsbehandling.
Det er en ikke-invasiv behandling som bruker elektromagnetiske pulser til å stimulere nerveceller, noe som kan forbedre symptomene på nevrologiske eller psykiske lidelser.
TMS brukes hovedsakelig til å behandle depresjon. Det har lykkes med å hjelpe mennesker som ikke reagerer på antidepressiva og psykoterapi. Faktisk, i 2008 godkjente Food and Drug Administration (FDA) TMS for dette formålet.
Det er også noen bevis for at TMS kan hjelpe andre lidelser, som angst og Parkinsons sykdom.
Siden TMS bruker repeterende elektriske impulser, kalles det noen ganger repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Begrepene brukes ofte om hverandre.
Hvis du er nysgjerrig på fordelene og bivirkningene av TMS, kan du lese videre.
Hvordan TMS-terapi fungerer
Terapien utføres av en TMS-tekniker eller TMS-lege. Det er en poliklinisk prosedyre, så det kan gjøres i en medisinsk klinikk. Hvis det gjøres på et sykehus, trenger du ikke å overnatte.
Før prosedyren må du fjerne gjenstander som er følsomme for magneter, som smykker.
Dette kan du forvente under TMS:
- Teknikeren din vil be deg om å bruke ørepropper for å minimere klikkelyden fra magnetiske impulser. De får deg til å sitte i en behagelig stol. Du trenger ikke generell anestesi, og du vil være våken gjennom hele behandlingen.
- Hvis det er din første økt, vil teknikeren din måle hodet ditt for å bestemme hvor magnetspolen skal plasseres. De vil også ta andre målinger for å tilpasse innstillingene på TMS-maskinen.
- Teknikeren din vil plassere spolen over hjernens frontområde. Deretter starter de behandlingen.
- Du hører en klikkelyd når magnetiske impulser frigjøres. Du vil også føle en bankende eller bankende følelse under magnetspolen.
- Behandlingen kan vare i 30 til 60 minutter. Du kan kjøre deg hjem etter prosedyren og gjenoppta normale aktiviteter.
Du må gjenta prosedyren 5 dager i uken, i omtrent 4 til 6 uker. Den nøyaktige lengden på behandlingen avhenger av responsen din og spesifikke tilstand.
Fordeler med TMS-terapi
Det er mange mulige fordeler med TMS-terapi. Forskere studerer fremdeles prosedyren, men det kan hjelpe følgende forhold:
TMS-terapi for depresjon
TMS brukes primært til å behandle alvorlig depressiv lidelse (MDD), noen ganger bare kalt depresjon.
Det anbefales generelt for de som ikke har funnet lindring fra medisiner og psykoterapi. Dette kalles behandlingsresistent depresjon. Omtrent 30 prosent av personer med depresjon reagerer ikke på disse behandlingene.
Ifølge 2015-forskning er depresjon knyttet til redusert aktivitet i prefrontal cortex. Denne delen av hjernen er involvert i depresjonssymptomer, som lave energinivåer og appetittendringer.
TMS kan hjelpe ved å stimulere nerveceller og øke aktiviteten i dette området.
TMS-terapi for tvangslidelse (OCD)
TMS kan forbedre symptomer på tvangslidelse (OCD).
FDA godkjente TMS for OCD i 2018. Som med depresjon, anbefales TMS hvis en person med OCD ikke har svart på medisiner og psykoterapi.
Ifølge en studie har personer med OCD ofte økt aktivitet mellom prefrontal cortex og striatum. Denne hyperkonnektiviteten er assosiert med alvorlige OCD-symptomer.
TMS kan brukes til å hemme aktiviteten i denne delen av hjernen, og dermed redusere OCD-symptomer.
TMS-terapi for angst
Ettersom TMS behandler psykologiske lidelser som depresjon og OCD, kan det også lette angst. Det er fordi disse forholdene ofte forårsaker angstsymptomer.
TMS kan også være gunstig for generalisert angstlidelse (GAD).
I angst er det ofte økt nervecelleaktivitet i prefrontal cortex. TMS kan redusere aktiviteten i denne regionen, ifølge en studie fra 2019.
TMS for posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
I følge en gjennomgang fra 2019 viste TMS effektivitet for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Som nevnt kan TMS rette seg mot prefrontal cortex, som regulerer hvordan du behandler frykt og bekymring.
En studie fra 2018 viste at TMS sammen med kognitiv behandlingsterapi var effektiv for PTSD. Den terapeutiske effekten av denne kombinasjonen varte i 6 måneder.
TMS for hjerneslagrehabilitering
Det er bevis for at TMS kan hjelpe hjerneslagrehabilitering.
Et hjerneslag skjer når blodstrømmen til hjernen blokkeres eller reduseres, noe som får hjerneceller til å dø. Dette kan føre til langvarig tap av muskelbevegelse.
Ifølge forskning kan bruk av TMS etter hjerneslag fremme motorisk gjenoppretting. Tanken er at magnetiske impulser kan endre aktiviteten til motorbarken, den delen av hjernen som styrer frivillig bevegelse.
En artikkel fra 2017 deler også at TMS kan forbedre dysfagi, eller problemer med å svelge, ved å stimulere motorisk cortex. De legger til at dysfagi rammer 50 prosent av mennesker som har opplevd hjerneslag.
TMS for schizofreni
Schizofreni er en kronisk, og ofte alvorlig, psykiatrisk lidelse.
Et hovedsymptom på tilstanden er hørselshallusinasjoner, som rammer 75 prosent av personer med schizofreni.
Ifølge en gjennomgang fra 2019 kan målretting av temporoparietal cortex være gunstig for hørselshallusinasjoner. Denne delen av hjernen, som er involvert i språk, er vanligvis overaktiv i schizofreni.
TMS for Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse. Det forårsaker motorisk dysfunksjon, inkludert skjelving, balanseproblemer og frysing av gangart. Frysing av gangart skjer når du føler deg frossen og ikke kan bevege deg mens du går.
En studie fra 2020 viste at TMS kan forbedre frysing av gangart. Ifølge forskerne normaliserte TMS forbindelsene mellom deler av hjernen som var involvert i gangfrysing.
TMS for Alzheimers sykdom
TMS kan ha fordeler for Alzheimers sykdom, en form for demens. Denne lidelsen forårsaker progressivt hukommelsestap og kognitiv tilbakegang.
Ifølge nyere forskning antas det at TMS kan hjelpe Alzheimers sykdom ved å endre nevrale forbindelser som er involvert i hukommelse og læring. Imidlertid er mer forskning nødvendig for å forstå hvordan TMS kan håndtere Alzheimers sykdom.
TMS for kronisk smerte
TMS kan potensielt forbedre kroniske smertetilstander, for eksempel fibromyalgi. En analyse fra 2017 deler at det kan hjelpe ved å stimulere motorisk cortex og kontrollere nevrotransmittere som er involvert i smerte.
Det er verdt å merke seg at depresjon og kronisk smerte ofte forekommer sammen. Depresjon kan forverre kronisk smerte, så TMS kan hjelpe ved å behandle depresjonssymptomer.
TMS for nikotinavhengighet
Nikotin frigjør dopamin, også kalt "lykkelig hormon." Det sender signaler til belønningssystemet i hjernen din, inkludert prefrontal cortex, noe som resulterer i nikotinbehov og avhengighet.
I følge en studie fra 2013 kan TMS bidra til å redusere nikotinbehov ved å målrette prefrontal cortex.
Forskerne mener at TMS fremmer frigjøring av dopamin, noe som reduserer behovet for nikotin.
TMS for multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun lidelse som påvirker nervesystemet. Det forårsaker ofte spastisitet eller muskeltetthet som gjør det vanskelig å bevege seg.
I en studie fra 2019 brukte forskere TMS på motorisk cortex hos personer med MS. Behandlingen, kombinert med fysioterapi, ble funnet å redusere spastisiteten.
Suksessrate for TMS-terapi
Til dags dato har TMS-terapi for det meste blitt studert som en behandling for depresjon.
Suksessraten for TMS for depresjon er lovende. Svarprosenten for depresjon er mellom 30 og 64 prosent.
Mer forskning er nødvendig for å forstå suksessgraden for andre medisinske tilstander.
Når brukes transkraniell magnetisk stimulering?
Hvis du har depresjon, vil en lege sannsynligvis anbefale antidepressiva og psykoterapi før TMS.
Du kan imidlertid være en god kandidat for TMS hvis du:
- har brukt ett eller flere antidepressiva uten resultater
- har hatt negative bivirkninger når du bruker antidepressiva
- er barn eller tenåringer
Hvis du er ung, kan TMS være et ideelt valg. Det er fordi yngre mennesker er mer utsatt for å utvikle uønskede bivirkninger fra antidepressiva.
Hvem bør unngå denne behandlingen?
TMS regnes som trygt, men det er ikke for alle.
Du bør unngå denne behandlingen hvis du har metall i hodet, for eksempel:
- dype hjernestimulatorer
- elektroder
- stenter i nakken eller hjernen
- aneurisme klipp eller spoler
- granatsplinter eller kulestykker
- ansikts tatoveringer med metallisk blekk
- metallplater
- cochleaimplantater
- permanente piercinger
Magnetfeltene i TMS kan gjøre at disse implantatene varmes opp eller beveger seg, noe som kan forårsake alvorlige skader.
Det er OK å få behandlingen hvis du har seler eller tannfyllinger.
Du må kanskje også unngå TMS hvis du:
- har hatt epilepsi eller kramper
- tar sentralstimulerende midler
- har en medisinsk tilstand som øker risikoen for anfall
Bivirkninger av transkraniell magnetisk stimulering
TMS-bivirkninger er uvanlige. Hvis komplikasjoner oppstår, kan de omfatte:
- mild hodepine (vanligst)
- lyshet
- hodebunnsmerter
- nakkesmerter
- prikking
- ansikts rykninger
- søvnighet
- endret kognisjon under behandlingen
Symptomer som hodepine og svimmelhet forsvinner vanligvis etter flere behandlinger.
Det er også risiko for anfall, men denne bivirkningen er sjelden. Det er 0,1 prosent risiko for å utvikle anfall i løpet av TMS-terapi.
Hvor mye koster TMS-terapi?
Ett kurs i TMS kan koste mellom $ 6000 og $ 12.000 i lommen.
Din helseforsikringsleverandør kan tilby dekning, men dette avhenger av medisinsk historie. Du kan bli bedt om å prøve minst fire antidepressiva før du mottar TMS-dekning.
Alternativt kan de gi dekning hvis du opplever negative reaksjoner når du bruker antidepressiva.
Er TMS-behandling dekket av Medicare?
Hvis antidepressiva og psykoterapi ikke fungerer for deg, vil Medicare dekke TMS-behandling.
Må du savne arbeidet for TMS-terapi?
Siden du forventes å få behandling 5 dager i uken i flere uker, kan det hende du må gå glipp av noen timer arbeid hver dag. Dette avhenger av tidsplanen din, klinikkens beliggenhet og tidspunktet for avtalene dine.
En økt kan ta alt fra 30 til 60 minutter, slik at du kanskje kan gjøre behandlingen før eller etter jobb.
Ta bort
TMS retter seg mot aktiviteten til nerveceller i hjernen din, noe som kan lindre depresjonssymptomer. Det kan også ha fordel for lidelser som OCD, angst og PTSD også.
Prosedyren kan til og med forbedre motorisk dysfunksjon, noe som gjør det potensielt nyttig for Parkinsons sykdom, multippel sklerose eller hjerneslagrehabilitering.
Hvis du er interessert i TMS, snakk med en lege. Du kan være en god kandidat hvis du er ung, har lav risiko for anfall og ikke har følt lindring fra antidepressiva.
.jpg)
