Erythroblastosis Fetalis

Hva er erytroblastose fetalis?

røde blodlegemer hvite blodlegemer (WBC)

Hva er symptomene på erytroblastose fetalis?

Babyer som opplever symptomer på erytroblastose fetalis kan virke hovne, bleke eller gulsot etter fødselen. En lege kan finne at babyen har en lever eller milt som er større enn normalt. Blodprøver kan også avsløre at babyen har anemi eller et lavt antall røde blodlegemer. Babyer kan også oppleve en tilstand som kalles hydrops fetalis, der væske begynner å akkumuleres i rom der væske normalt ikke er tilstede. Dette inkluderer mellomrom i:

• mageregionen
• hjerte
• lungene

Dette symptomet kan være skadelig fordi ekstra væske legger press på hjertet og påvirker dets evne til å pumpe.

Hva forårsaker erytroblastose fetalis?

Det er to hovedårsaker til erytroblastose fetalis: Rh-inkompatibilitet og ABO-inkompatibilitet. Begge årsakene er forbundet med blodtype. Det er fire blodtyper:

• EN
• B
• AB
• O

I tillegg kan blod være enten Rh-positivt eller Rh-negativt. Hvis du for eksempel er type A og Rh-positiv, har du A-antigener og Rh-faktor-antigener på overflaten av RBC-ene dine. Antigener er stoffer som utløser en immunrespons i kroppen din. Hvis du har AB-negativt blod, har du både A- og B-antigener uten Rh-faktor-antigenet.

Rh inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet oppstår når en Rh-negativ mor er impregnert av en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et slikt tilfelle vil babyens Rh-antigener bli oppfattet som fremmede inntrengere, slik virus eller bakterier blir oppfattet. Blodcellene dine angriper babyens som en beskyttende mekanisme som kan ende opp med å skade barnet. Hvis du er gravid med din første baby, er Rh-inkompatibilitet ikke like viktig. Men når det Rh-positive barnet blir født, vil kroppen din skape antistoffer mot Rh-faktoren. Disse antistoffene vil angripe blodcellene hvis du noen gang blir gravid med en ny Rh-positiv baby.

ABO inkompatibilitet

En annen type blodtypeforskjell som kan forårsake mors antistoffer mot babyens blodceller er ABO-inkompatibilitet. Dette skjer når mors blodtype A, B eller O ikke er kompatibel med babyens. Denne tilstanden er nesten alltid mindre skadelig eller truende for babyen enn Rh-inkompatibilitet. Imidlertid kan babyer ha sjeldne antigener som kan sette dem i fare for erytroblastose fetalis. Disse antigenene inkluderer:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luthersk
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

Hvordan diagnostiseres erytroblastose fetalis?

For å diagnostisere erytroblastose fetalis, vil en lege bestille en rutinemessig blodprøve under ditt første prenatalbesøk. De vil teste for blodtypen din. Testen vil også hjelpe dem med å avgjøre om du har anti-Rh-antistoffer i blodet ditt fra en tidligere graviditet. Fostrets blodtype blir sjelden testet. Det er vanskelig å teste for fostrets blodtype, og det kan øke risikoen for komplikasjoner.

Hyppighet av testing

Hvis første test viser at babyen din kan være i fare for erytroblastose fetalis, vil blodet ditt kontinuerlig testes for antistoffer gjennom hele graviditeten - omtrent annenhver til fjerde uke. Hvis antistoffnivåene dine begynner å stige, kan en lege anbefale en test for å oppdage fosterets hjernearterieblodstrøm, som ikke er invasiv for babyen. Erytroblastose fetalis mistenkes hvis babyens blodstrøm påvirkes.

Rh inkompatibilitet

Hvis du har Rh-negativt blod, vil farens blod bli testet. Hvis farens blodtype er Rh-negativ, er det ikke behov for ytterligere testing. Imidlertid, hvis farens blodtype er Rh-positiv eller deres blodtype ikke er kjent, kan blodet ditt testes igjen mellom 18 og 20 ukers graviditet, og igjen ved 26 til 27 uker. Du vil også motta behandling for å forhindre erytroblastose fetalis.

ABO inkompatibilitet

Hvis babyen din er gulsott etter fødselen, men Rh-inkompatibilitet ikke er noe problem, kan babyen oppleve problemer på grunn av ABO-inkompatibilitet. ABO inkompatibilitet forekommer hyppigst når en mor med en O-blodtype føder en baby som har A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O-blodtyper kan produsere både A- og B-antistoffer, kan mors blod angripe babyens. Imidlertid er disse symptomene generelt mye mildere enn en Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan oppdages via en blodprøve kjent som en Coombs-test. Denne testen, sammen med en test for å bestemme babyens blodtype, utføres etter at babyen er født. Det kan indikere hvorfor babyen kan virke gulsott eller anemisk. Disse testene blir vanligvis gjort for alle babyer hvis mødre har type O-blod.

Hvordan behandles erytroblastose fetalis?

Hvis en baby opplever erytroblastose fetalis i livmoren, kan de få intrauterin blodtransfusjon for å redusere anemi. Når babyens lunger og hjerte er modne nok til fødsel, kan en lege anbefale å avgi babyen tidlig. Etter at en baby er født, kan ytterligere blodtransfusjoner være nødvendig. Å gi babyen væske intravenøst ​​kan forbedre lavt blodtrykk. Babyen kan også trenge midlertidig pustehjelp fra en ventilator eller mekanisk pustemaskin.

Hva er de langsiktige utsiktene for erytroblastose fetalis?

Babyer født med erytroblastose fetalis bør overvåkes i minst tre til fire måneder for tegn på anemi. De kan kreve ytterligere blodtransfusjoner. Imidlertid, hvis riktig fødselsomsorg og postpartumpleie leveres, bør erytroblastose fetalis forhindres, og babyen bør ikke oppleve langvarige komplikasjoner.

Kan erytroblastose fetalis forebygges?

En forebyggende behandling kjent som RhoGAM, eller Rh immunglobulin, kan redusere mors reaksjon på babyens Rh-positive blodceller. Dette administreres som et skudd rundt den 28. uken av svangerskapet. Skuddet administreres igjen minst 72 timer etter fødselen hvis babyen er Rh-positiv. Dette forhindrer bivirkninger for moren hvis noen av babyens morkake forblir i livmoren.