- Medicare dekker i noen tilfeller kostnadene ved å leie eller kjøpe rullestoler.
- Du må oppfylle spesifikke Medicare-krav.
- Forsikre deg om at legen din og firmaet som tilbyr rullestolen din begge er Medicare-godkjente.
Hvis en medisinsk tilstand hindrer deg i å bevege deg fritt rundt i huset ditt og en stokk eller rullator bare ikke er nok, kan rullestol være svaret på dine mobilitetsproblemer.
Medicare del B dekker flere forskjellige typer rullestoler så lenge du oppfyller visse forutsetninger.
Medicare del B betaler for rullestoler når du har problemer med mobilitet innsiden ditt hjem. Det lønner seg ikke for rullestol hvis du bare har problemer med å komme deg rundt utenfor ditt hjem.
Når dekker Medicare rullestoler?
Medicare del B vil dekke de fleste kostnadene for rullestolen din hvis din primærlege (PCP) eller helsepersonell som behandler deg for tilstanden som påvirker mobiliteten din, skriver en ordre på en. Legens ordre bør gjøre det klart at:
- En medisinsk tilstand forårsaker mobilitetsproblemer som hindrer deg i å ta vare på dine daglige behov. For eksempel holder din medisinske tilstand deg fra å kunne komme på do eller på kjøkkenet trygt, selv om du bruker krykker, rullator eller stokk.
- Du er i stand til å betjene den typen utstyr du ber om, eller du har noen hjemme som alltid er tilgjengelig for å hjelpe deg med rullestolen når du trenger det.
- Legen din og leverandøren av medisinsk utstyr er begge autoriserte medisinske leverandører. Det er lister over leverandører, og du kan be legen din og selskapet som leverer utstyret for å være sikker på at de er autorisert av Medicare.
- Du kan bruke enheten trygt hjemme uten å risikere skader eller ulykker på grunn av ujevne gulv, hindringer i veien eller døråpningene for trange for rullestolen.
Reglene for hvordan du får rullestol kan endres midlertidig hvis presidenten for USA, departementet for helse og menneskelige tjenester, eller statsguvernøren din erklærer en nødsituasjon eller katastrofe i ditt område. For å finne ut om du er i et av disse områdene, kan du ringe 1 MEDICARE (800-633-4227). Du kan også finne informasjon på nettstedet Federal Emergency Management Agency (FEMA) eller nettstedet HHS Public Health Emergency.
Hva slags rullestol vil Medicare dekke?
Rullestoler regnes som holdbart medisinsk utstyr (DME). Det er tre grunnleggende typer rullestoler: manuelle rullestoler, motorsykler og elektriske rullestoler.
Hvilken type rullestol Medicare vil dekke, avhenger av din fysiske tilstand og legens anbefalinger.
Manuelle rullestoler
Hvis du er sterk nok til å gå inn og ut av en manuell rullestol og bruke en når du trenger det, kan denne typen rullestol være et godt valg for deg.
Selv om du ikke har overkroppsstyrken til å bruke en manuell rullestol, kan du fremdeles kvalifisere for en hvis det er noen hjemme hos deg som kan hjelpe deg med å komme inn og ut av den, og som kan hjelpe deg med å bruke den trygt .
Hvis mobilitetsproblemene dine er midlertidige - hvis du for eksempel har fått kirurgi i kneet og du forventer å gå igjen snart - kan det være lurt å vurdere å leie utstyret i stedet for å kjøpe det.
Motorscootere
Hvis du ikke trygt kan bruke en manuell rullestol, kan Medicare betale for en motorsykkel. For å kvalifisere deg for en motorsykkel, må du besøke legen din personlig for å bekrefte at du er sterk nok til å komme inn og ut av en på egen hånd og for å holde deg oppreist mens du kjører den.
Som det er sant med manuelle rullestoler, vil du kanskje avgjøre om leie er et bedre alternativ enn å kjøpe utstyret direkte.
5 trinn for å få rullestol gjennom Medicare
- Kontakt legen din for å få resept på rullestol.
- Finn ut om du har oppfylt den årlige egenandelen, slik at du vet hva du kan forvente å betale for rullestolen din.
- Kontakt en medisinsk registrert DME-leverandør.
- Be DME-leverandøren om å sende inn en forespørsel om forhåndstillatelse hvis det er behov for det.
- Hvis forespørselen din avslås, samarbeid med legen din og DME-leverandøren for å gi tilleggsinformasjonen Medicare trenger.
Elektriske rullestoler
For å få en rullestol, må legen din undersøke deg personlig. Etter eksamen må legen din skrive en ordre som sier at du er i stand til å bruke en rullestol på en trygg måte og forklare hvorfor du trenger en.
Visse typer elektriske rullestoler trenger "forhåndstillatelse" før du kan få en. Det betyr at du trenger godkjenning fra Medicare før du kan kjøpe eller leie enheten. En forhåndsgodkjenningsforespørsel må støttes av bestillingen fra legen din pluss skjemaer gitt av leverandøren av medisinsk utstyr.
Enten du eller leverandøren av medisinsk utstyr kan sende de nødvendige dokumentene til Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor (DME MAC). Du bør ha en beslutning fra DME MAC rundt ti dager etter at du har søkt.
Hvis Medicare ikke godkjenner kjøpet ditt, har du rett til å anke avgjørelsen. Du eller leverandøren av medisinsk utstyr kan forklare nærmere hvorfor du trenger enheten for å fungere hjemme hos deg.
For å se de 33 typene motorsykler og rullestoler som trenger forhåndsgodkjenning, sjekk den gjeldende listen her.
Dekker Medicare pasientløft?
Hvis legen din mener at du vil trenge heis for å hjelpe deg med å komme deg fra en seng i rullestolen din, vil Medicare del B dekke 80 prosent av utgiften. Du vil være ansvarlig for de resterende 20 prosent av kostnadene.
Medicare definerer heis som holdbart medisinsk utstyr (DME).
Hva med en rullestolrampe?
Selv om en rullestolrampe kan være medisinsk nødvendig, anser ikke Medicare del B en rullestolrampe som holdbart medisinsk utstyr, så kostnadene for en rullestolrampe dekkes ikke. Hvis du vil installere en rullestolrampe, må du betale for det på egen hånd.
Hva koster rullestoler utenom lommen hvis du har Medicare?
Medicare del B betaler 80 prosent av kostnadene for rullestol etter at du har oppfylt din årlige egenandel. Du betaler 20 prosent av kostnadene i tillegg til de årlige Medicare-premiene. Du kan også ha kopieringskostnader forbundet med eventuelle legebesøk som er nødvendige for å få rullestolen.
I noen deler av landet er DME-leverandører pålagt å delta i et konkurransedyktig budprogram, som bidrar til å holde kostnadene håndterbare. Det konkurransedyktige budprogrammet har imidlertid blitt midlertidig stoppet til 1. januar 2021.
Under dette midlertidige gapet er det spesielt viktig å være oppmerksom på aggressive markedsføringsteknikker praktisert av noen DME-leverandører. Hvis du har spørsmål eller bekymringer om en DME-leverandør, eller om noen som har kommet hjem til deg for å prøve å selge deg DME, kan du ringe svindellinjen til HHS-kontoret for inspektørgeneral på 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) eller rapporter det online.
Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger rullestol?
Hvis du tror du trenger rullestol i 2020, og du er kvalifisert for Medicare, må du bestemme hvilken plan som best vil tilfredsstille dine behov.
Medicare del A dekker sykehusinnleggelse. Hvis du trenger rullestol under sykehusopphold eller mens du er på sykehjem, vil anlegget gi deg en.
Medicare del B dekker medisinske tjenester. Under del B er rullestoler dekket som holdbart medisinsk utstyr.
Medicare del C kalles også Medicare Advantage. Siden Medicare Advantage-planer kreves for å dekke de samme fordelene som originale Medicare (del A og B), er rullestoler dekket av disse planene. De spesifikke fordelene og kravene vil variere fra plan til plan.
Medicare del D er reseptbelagt medisindekning. Selv om du trenger resept eller legen din for å skaffe deg rullestol, dekkes de ikke av denne delen av Medicare.
Medigap (Medicare-tilskudd) er tilleggsplaner som hjelper deg med å betale for kostnader som Medicare ikke dekker. Noen Medigap-planer kan hjelpe deg med å betale for noen eller hele kostnaden for rullestol.
Betaler Medicare for andre mobilitetshjelpemidler?
Medicare del B betaler for 80 prosent av kostnadene for turgåere, rullatorer, krykker og stokker (etter at egenandelen er betalt). Du må betale de andre 20 prosent av kostnadene. Akkurat som med rullestol, vil legen din måtte skrive en ordre som sier at mobilitetsenheten er medisinsk nødvendig for deg.
Bunnlinjen
Hvis du har en helsemessig tilstand som begrenser din mobilitet i hjemmet ditt og hindrer deg i å kunne ivareta dine daglige behov, vil Medicare del B dekke 80 prosent av kostnaden. Du vil være ansvarlig for å betale for de resterende 20 prosent av kostnadene, sammen med egenandelen, premiebetalinger og eventuelle relaterte tilbakebetalinger.
Fordelene ved Medicare dekker manuelle rullestoler, motorsykler og elektriske rullestoler.Det er viktig å kontrollere at legen din og leverandøren av medisinsk utstyr begge er registrert i Medicare før du får rullestol.
Din helsepersonell må skrive en ordre som forklarer hvorfor du trenger enheten, og leverandøren av medisinsk utstyr må kanskje sende inn flere skjemaer, avhengig av hvilken type rullestol du trenger.
