- Original Medicare - del A og B - dekker ikke prevensjonsmetoder som brukes til å forhindre graviditet.
- Medisinske del D reseptbelagte legemiddelplaner gir noen prevensjonsdekning.
- Noen Medicare Advantage-planer inkluderer også dekning for reseptbelagte prevensjonsmetoder.
Selv om flertallet av Medicare-mottakerne er 65 år og eldre, er rundt 3 prosent mellom 18 og 44 år i 2011 - omtrent 919 700 kvinner i reproduktiv alder.
Hvis du er i den gruppen, kan det være viktig å vite hvilke deler av Medicare som dekker prevensjon og hvordan du får mest mulig dekning.
Medicare dekning for prevensjon
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at rundt 65 prosent av kvinnene mellom 15 og 49 år i USA brukte en eller annen form for prevensjon mellom 2017 og 2019.
I USA inkluderer de mest foreskrevne prevensjonsmedisiner og -anordninger:
- P-piller
- prevensjonsimplantater som Nexplanon
- injiserbare prevensjonsmedisiner som Depo-Provera
- intrauterine enheter (IUD)
- prevensjonsplaster
- vaginale ringer som NuvaRing
- hysterektomi
- vasektomi
Med unntak av visse medisinsk nødvendige omstendigheter, dekker ikke original Medicare - del A og B - prevensjon. Noen Medicare Advantage (del C) og Medicare del D reseptbelagte legemiddelplaner gir noen dekning.
Original Medicare
Sammen utgjør Medicare del A og B "original Medicare."
Medicare del A dekker innlagt helsetjenester, som for eksempel den typen du vil motta når du blir innlagt på sykehus. Medicare del B dekker helsetjenester du får som poliklinisk, inkludert legebesøk, diagnostiske tester, mange former for terapi og mer.
Selv om Medicare del B dekker mange former for forebyggende behandling (inkludert helsescreeninger og vaksiner), er ikke prevensjon inkludert i den forebyggende dekningen som tilbys av Medicare.
Original Medicare gir vanligvis ikke dekning for valgfrie prosedyrer som vasektomi eller implantasjon av prevensjonsutstyr.
Imidlertid er det omstendigheter når Medicare del B kan dekke medisiner og prosedyrer som også brukes til prevensjon.
Hysterektomi kan for eksempel være medisinsk nødvendig for å behandle visse helsemessige forhold. P-piller som inneholder hormoner kan også brukes til å behandle helsemessige forhold, inkludert:
- ovariecyster
- endometriose
- fibroids
- polycystisk ovariesyndrom
I disse tilfellene kan Medicare dekke medisinene og prosedyrene fordi de er medisinsk nødvendige for å behandle en tilstand.
Medicare del D
Medisinske del D reseptbelagte legemiddelplaner hjelper deg med å betale for kostnaden for medisinene dine.
Fordi disse planene tilbys av private forsikringsselskaper, varierer de spesifikke legemidlene de dekker fra plan til plan. Hver plan har en formular eller liste over godkjente medisiner som dekkes av planen.
Mange del D-planer inkluderer prevensjonsmedisiner. Du kan sjekke planens formulering eller snakke med forsikringsleverandøren din for å være sikker på at prevensjonsmetoden du vurderer er dekket av planen.
Det er også viktig å forstå retningslinjene for planen din på forhånd. For eksempel kan det hende at noen planer krever at du velger en generisk medisin hvis den er tilgjengelig, eller at du bruker et apotek som er en del av planens nettverk.
Medicare Fordel
Medicare Advantage (del C) er en privat forsikring du kan kjøpe i stedet for å registrere deg i original Medicare. Disse planene er pålagt å ha samme grunnleggende dekning som original Medicare, men de gir ofte ekstra fordeler som syn og tannpleie.
For å finne ut om Medicare Advantage-planen dekker prevensjonsprosedyrer, kan du kontakte planadministratoren eller lese plandokumentene. Medicare Advantage-planer er private forsikringsprodukter, så det de dekker varierer fra plan til plan.
Noen Medicare Advantage-planer inkluderer også D-reseptbelagte legemiddeldekning. Som med enhver Medicare del D-plan, må du sjekke planens formular for å se hvilke prevensjonsmedisiner som dekkes.
Når du diskuterer prevensjonsmetoder med helsepersonell, kan det også være lurt å bekrefte planens dekning, slik at du kan holde kostnadene lave.
Medicare supplement planer
Medisinske tilleggsplaner, også kalt Medigap, hjelper deg med å dekke din del av Medicare-kostnadene, inkludert egenandeler, kopier og samforsikring.
Medigap-planer dekker bare medisiner og prosedyrer som er godkjent av Medicare, så det hjelper deg ikke å betale for en prevensjonsmetode som ikke er dekket av Medicares regler.
Hvor mye vil prevensjon koste hvis jeg har Medicare?
Medicare Advantage og Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplaner tilbys av private forsikringsselskaper. Kostnadene varierer i henhold til planen du velger, og dekningen den gir.
Diagrammet nedenfor inneholder noen eksempler på vanlige prevensjonsmedisiner og enheter, og hva kostnadene dine kan være etter at du har oppfylt den årlige egenandelen og betalt planpremien.
Få mest mulig dekning og kostnadsbesparelser
For å holde kostnadene for prevensjon så lave som mulig, må du velge riktig plan for dine behov.
Snakk med helsepersonell, forsikringsselskap eller fordeleradministrator for å være sikker på at medisinene du trenger er dekket av planene du vurderer.
Det er også viktig å sjekke planens krav før du velger en prevensjonsmetode.
Kostnadsbesparelsesprogrammer
Medicaid er et føderalt finansiert helseprogram som administreres av staten der du bor og dekker mange former for prevensjon.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anslår at rundt 12,2 millioner mennesker var behørig kvalifisert for Medicare og Medicaid i 2018. For å finne ut om du er kvalifisert for Medicaid-fordeler, kan du sjekke her.
Hvis Medicare ikke dekker prevensjonsmetoden du trenger, kan det være lurt å sjekke med firmaet som produserer din foretrukne metode. Noen produsenter tilbyr rabattprogrammer og reduserte kostnader til personer som kvalifiserer.
Det kan også være offentlige eller private reproduktive helseprogrammer i ditt område som tilbyr gratis eller billig prevensjon. Planlagt foreldre og din lokale folkehelseklinikk kan være to gode steder å starte.
For å finne en folkehelseklinikk i nærheten av deg, kan du skrive inn posisjonen din i CDCs søkeverktøy.
Takeaway
Mens original Medicare sannsynligvis ikke dekker prevensjonsmetoder med mindre de brukes til å behandle en annen helsetilstand, dekker noen Medicare Advantage og Medicare del D-planer dem.
Hvis du trenger prevensjon for å forhindre graviditet, kan det hende du må vurdere å bytte til en Medicare Advantage-plan som inkluderer dekning av prevensjonsmetoden du vil bruke.
For å finne ut om planen din dekker medisinene eller enhetene dine, kan du kontakte planadministratoren eller konsultere planens reseptbelagte medisin.
Medicaid, folkehelseavdelinger og reproduktive helseorganisasjoner som Planned Parenthood kan kanskje hjelpe deg med å få prevensjonen du trenger hvis Medicare-planen ikke dekker det.
.jpg)
-test.jpg)
