Jordmødre vokser i popularitet, men fremdeles misforstått. Denne tredelte serien har som mål å hjelpe deg med å svare på spørsmålet: Hva er jordmor og er en riktig for meg?
I begynnelsen av 20-årene var Betty-Anne Daviss en naturpatrulltur over hele Mellom-Amerika. Men i 1976 endret banen til karrieren hennes.
Et stort jordskjelv rammet mange av hjemmene i den guatemalanske landsbyen hun bodde i på den tiden, noe som førte til at flere gravide gikk tidlig i arbeid.
"Jeg måtte lære å pakke hest og gå ut til landsbyene og finne ut hva som foregikk," forteller hun Healthline. "Hver gang jeg kom, løp folk til meg og spurte:" Er du jordmor? "Og jeg vil si nei, men jeg kan hjelpe."
Dermed begynte den tidligste av hennes jordmoropplæring.
Daviss tilbrakte fire år i Guatemala, og jobbet sammen med lokale jordmødre for å lære seg praksis. Derfra tilbrakte hun litt tid på landsbygda i Alabama med å hjelpe gravide kvinner med lav inntekt som ikke hadde råd til lege før hun kom til Ottawa, Ontario, tidlig på 80-tallet.
Hun startet til slutt sin egen jordmorpraksis, selv om det ville gå flere år før yrket hennes ble anerkjent og regulert av den kanadiske regjeringen.
Lær mer om jordmødre i USA her.
I løpet av de 40 årene siden hun deltok på sin første fødsel i Mellom-Amerika, har Daviss reist over hele verden - fra nordvestterritoriene i Canada til Tyskland til Afghanistan - for å studere blant annet fertilitetspraksis.
Bortsett fra hennes unike reise til å bli jordmor, skiller Daviss seg fra mange andre helsepersonell som spesialiserer seg i fødsel, er hennes ekspertise innen vaginal setefødsel. Det betyr å levere en baby som er føtter eller nederst først i stedet for hodet først vaginalt i stedet for ved keisersnitt, ofte kjent som C-seksjon.
Faktisk har Daviss gjort det til sitt oppdrag å ordinere vaginal setefødsel igjen
På noen måter kan Daviss, som også underviser i kvinner og kjønnsstudier ved University of Carleton i Ottawa, betraktes som litt radikal.
I fjor hjalp hun til med å publisere en studie som fant at det var betydelige fordeler for en kvinne som fødte en setebarn i oppreist stilling - knestående, på hender og knær eller stående - sammenlignet med å ligge på ryggen.
“Vi vet nå fra studiene vi har gjort at bekkenet er dynamisk, og babyen snor seg gjennom når bekkenet endrer form. Hvordan kan det være at vi endte med kvinner flate på ryggen og folk faktisk trodde det var normalt? " Daviss funderer. "Det er helt en unormal måte å få en baby på."
Frykten rundt setefødsler
Når en kvinne presenterer en setesvangerskap, som skjer i 3 til 4 prosent av fullfødsler, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) at helsepersonell prøver å dreie babyen manuelt i livmoren når det er mulig ved en prosess kalt en ekstern cephalic versjon. Dette legger babyens hode ned for fødsel.
Hvis det ikke fungerer, bestemte ACOG i 2006 at avgjørelsen om det skulle foretas en keisersnitt eller en vaginal setefødsel skulle avhenge av leverandørens erfaring.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada har en lignende posisjon når det gjelder utøverens ferdigheter og erfaring.
ACOG bemerker også: "Levering av keisersnitt vil være den foretrukne leveringsmåten for de fleste leger på grunn av den avtagende ekspertisen innen vaginal setelevering."
Eller som American Graviditetsforening uttrykker det: "De fleste helsepersonell tror ikke på å forsøke en vaginal fødsel for en setestilling."
I flere tiår har standarden for omsorg for setebabyer vært keisersnitt, ofte kjent som C-seksjon, delvis takket være funnene i en tidligere studie kjent som Term Breech Trial.
I spissen for forskere fra University of Toronto, så den randomiserte kontrollerte studien på resultatene, med fokus på mødre og spedbarnsdød og sykelighet, av mer enn 2000 kvinner med setesvikt i 26 land mellom 1997 og 2000.
I følge dataene hadde breech babyer som ble levert ved planlagt keisersnitt større sjanse til å overleve enn de som ble levert ved planlagt vaginal fødsel. De rapporterte om alvorlig nyfødt sykdom hos 3,8 prosent av babyene som fikk fødsel vaginalt mot 1,4 prosent av spedbarnene som ble levert av C-seksjonen.
Men i årene siden studien ble raskt sporet til publisering, har en rekke kritikere, inkludert Daviss, reist bekymringer om dens gyldighet
"Det var en av de viktigste tingene som satte en spiker i kisten når det gjaldt setefødsler over hele verden," sier Daviss. “Det var ikke bare i Nord-Amerika. Det var også i Sør-Amerika, Israel, Sør-Afrika, Australia, New Zealand - det var forferdelig. ”
En ekspert skrev i American Journal of Obstetrics and Gynecology at basert på en rekke faktorer, inkludert "alvorlige spørsmål angående den generelle overholdelse av inklusjonskriteriene," skulle de "opprinnelige begrepene for setestudieanvisninger trekkes tilbake."
For eksempel skulle protokollen bare omfatte mødre som var gravide med enslige fostre; det var imidlertid to tvillingsett i de 16 tilfellene av perinatal død i studien.
En av bekymringene ved å levere en setebarn er at hodet vil bli fanget når det kommer seg ned gjennom fødselskanalen. Daviss sier at setefødsler har en tendens til å være vanskeligere fordi de krever flere manøvrer.
"Fordi hodet er det siste som kommer ut, er det en bekymring for at babyen vil puste pusten senere, og det gjør de, ofte, men det betyr ikke at vi har høyere dødelighet med vaginal sammenlignet med keisersnitt setefødsler, ”sier hun. "[Høyere dødelighetsgrader synes ikke] å være sanne på steder med gode protokoller og erfarent personale ... men det er fortsatt stor frykt rundt fødsler i skjeden."
Faktisk fant en studie fra 2006 som fokuserte på kvinner i Belgia og Frankrike som presenterte setebarn, dødelighets- eller sykdomsfrekvenser "ikke skilte seg betydelig mellom de planlagte vaginale og keisersnittene."
Daviss sier at en annen feil med Term Breech Trial er at den ikke tok tilstrekkelig hensyn til erfaringen fra helsepersonell. Det så ut til at de virkelig prøvde å presse utøveren til å gjøre flere ridebukser enn de normalt var komfortable med, sier hun.
Tidligere var sete bare "en variant av normen"
Daviss er den eneste jordmor i Canada som har fått sykehusprivilegier for å delta på setefødsler uten overføring til fødselshjelp.
I sine 40 år som jordmor har hun deltatt i mer enn 150 planlagte fødsler i skjeden.
"Jeg kom inn i det på et tidspunkt da sete ikke ble ansett som en veldig farlig ting å gjøre," sier hun. “Det ble ansett som en variasjon av normen. Det ble ansett som noe du virkelig måtte vite hvordan du skulle gjøre, og måtte ha ferdighetene til å gjøre det. ”
En av de planlagte seteleveransene var hos Ottawa-mamma Val Ryan. I et 2016-intervju med CBC Radio sa Ryan at hun var 32 uker gravid da hun fant ut at datteren hennes var sete. "Jeg var veldig nervøs og redd fordi jeg trodde det betydde en automatisk C-seksjon."
"Hvem fortalte deg det?" spør intervjueren.
"Ingen fortalte meg virkelig," svarer hun. “Det var ting jeg hadde hørt fra andre mennesker ... men det var en myte. Jeg ønsket ikke en C-seksjon. Jeg ønsket ikke større operasjoner og alle de potensielle komplikasjonene fra operasjonen. Jeg ønsket en naturlig fødsel. ”
"Betty-Anne var i stand til å fange babyen min, mens ordet går, levere babyen min," fortsetter Ryan. “Og for meg var det kjempebra fordi det ikke var noen lege i rommet, det var en veldig vakker fødsel. Historien min er ganske antiklimaktisk; det er ikke noe drama, ikke noe stress, ingen leger. "
Hver mor har et annet inntrykk på hva den ideelle fødselsopplevelsen er, sier Daviss. Hennes mål er å hjelpe kvinner til å bli mer informert om deres valg, noe som betyr å dele bevisbasert informasjon.
Tross alt er en keisersnitt en stor operasjon som følger med sitt eget sett med risiko. Det er ikke "en liten sak" for kvinner, sier hun. I 2016 var 32 prosent av alle fødsler ved keisersnitt i USA. I Canada var satsen 28 prosent.
På mange sykehus er C-seksjonen mye høyere enn gjennomsnittet, og ofte unngås. I California varierer C-seksjonen for mødre med lav risiko fra 12 prosent til 70 prosent.
Daviss jobber også med å hjelpe leger til å bli komfortable med sete igjen. Hun har reist over hele verden for å arrangere workshops og presentasjoner om setefødsel på sykehus og konferanser.
"Seksjonen om sete er en som virkelig berører spørsmål om dyktighet, politikk og hierarki - ikke bare på sykehus, men i samfunnet - og forbrukernes etterspørsel og mødrenes virkelige ønsker," sier Daviss.
"Fødsel skal være noe der du ønsker noen velkommen til verden som vil være din stolthet og glede. Å få den fødselen overtatt på en måte der du føler deg ut av kontroll fordi utøverne vil være i kontroll på grunn av frykten, betyr det at vi jobber oppoverbakke. Jeg tror at hvis vi alle kunne snu og løpe ned bakken sammen, ville det fungere bedre. "
Les om hvordan jordmødre vokser i popularitet. Senere denne uken vil den siste delen i serien vår utforske hvordan jordmødre gjør mer enn å "fange babyer" - de gir viktig pleie til kvinner uten barn.
.jpg)
-test.jpg)
