Varicella-zoster er viruset som forårsaker vannkopper. Sykdommen forsvinner i løpet av en uke eller to, men viruset forblir i kroppen din.
Når immunforsvaret ditt er sunt og sterkt, forblir viruset inaktivt. Hvis du blir immunkompromittert, noe som betyr at immunforsvaret ditt blir svakt, kan viruset reaktiveres, og utløse helvetesild.
Hva er helvetesild?
Helvetesild, også kjent som herpes zoster, er et smertefullt utslett som oppstår på den ene siden av kroppen din.
Det er forårsaket av reaktivering av viruset som forårsaker vannkopper. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det en sjanse for å få helvetesild en gang i livet ditt.
Første gang du blir utsatt for varicella-zoster-viruset (VZV), får du vannkopper. Når kroppen din bekjemper viruset, utvikler du immunitet, slik at du veldig sjelden får vannkopper igjen.
Viruset blir inaktivt, men forblir i kroppen din resten av livet. Et sterkt immunforsvar holder viruset inaktivt, så det forårsaker ingen problemer.
Imidlertid, hvis immunforsvaret blir svekket, kan viruset bli aktivt igjen. Denne gangen forårsaker det smertefullt utslett kjent som helvetesild.
Før det var en varicella-vaksine ble de fleste utsatt for VZV og utviklet vannkopper i barndommen.
Dette ble oppmuntret, fordi vannkopper etter en alder av 10 år eller så er en mye mer alvorlig sykdom. I stedet for kløende utslett hos barn, utvikler voksne som får vannkopper ofte alvorlige, livstruende lunge- eller hjerneinfeksjoner.
I dag gis varicellavaksinen til små barn og til voksne som ikke har hatt vannkopper. Den inneholder en svekket versjon av live-viruset. Kroppen din reagerer som om det er det virkelige viruset og utvikler immunitet mot vannkopper.
Selv om det er svekket, kan viruset fremdeles bli inaktivt og forbli i kroppen din. Det kan senere reaktiveres og forårsake helvetesild, men risikoen er ekstremt lav.
I en studie var antallet vaksinerte barn som fikk helvetesild, 78 prosent lavere enn antallet blant uvaksinerte barn.
Siden vaksinen bare har vært tilgjengelig siden 1995, er dens effekt på frekvensen av helvetesild ennå ikke kjent.
Hvorfor får noen helvetesild?
Alle som har hatt vannkopper eller fått vannkopper-vaksine, kan få helvetesild.
CDC anslår at over 99 prosent av befolkningen i USA født før 1980 har hatt vannkopper og har VZV i kroppen.
Et svekket immunforsvar er den viktigste faktoren forbundet med å få helvetesild, fordi det gjør at VZV kan reaktivere.
Alder er den faktoren som er mest forbundet med immunforsvarets styrke. Når du blir eldre, er det mer sannsynlig at du har en eller flere av følgende ting som svekker immuniteten din:
- naturlig aldersrelatert nedgang i immunitet
- immunsuppressive medisiner, slik som cellegift, langvarige kortikosteroider og betennelsesdempende medisiner
- sykdommer og tilstander som angriper immunforsvaret ditt, som HIV og hypogammaglobulinemi
- autoimmune sykdommer som behandles med immunsuppressive midler, som revmatoid artritt, Crohns sykdom og lupus
- prosedyrer som noen ganger krever immunsuppressive midler etterpå, for eksempel benmargstransplantasjoner og nyretransplantasjoner
Det er mest sannsynlig at du får helvetesild hvis du er 50 år eller eldre. I tillegg øker sykdommens alvorlighetsgrad og sannsynligheten for komplikasjoner med alderen som begynner rundt 50 år.
Stress kan svekke immunforsvaret ditt. Noen mennesker tror at det er en sammenheng mellom å oppleve mye stress og å få helvetesild. Forskere har studert dette, men resultatene er motstridende, så de vet ikke svaret ennå.
Alle som har hatt vannkopper kan utvikle helvetesild. Selv om du ikke kan "fange" helvetesild, kan folk som aldri har hatt vannkopper utvikle det hvis de kommer i kontakt med væsken fra helvetesild. Når blemmer har skorpet over, er en person med helvetesild ikke lenger smittsom.
Hva er symptomene på helvetesild?
Det klassiske symptomet på helvetesild er et smertefullt utslett på dermatomet, et område av huden din som hovedsakelig leveres av en enkelt nerve. Utslettet har særegne trekk, for eksempel følgende:
- Det ser ut som et bånd med blærende lesjoner på rød, betent hud på den ene siden av overkroppen eller ansiktet.
- Smertene starter som en prikkende eller brennende følelse, og du kan også føle kløe eller nummenhet.
- Smertene blir vanligvis alvorlige de neste dagene.
- Du tror kanskje smertene kommer fra organer som ligger i samme område som hjerte, galleblære, blindtarm eller nyre til utslett vises.
- Sjelden kan alvorlige smerter oppstå uten utslett (zoster sine herpete).
Noen mennesker har også symptomer som ikke er spesifikke for helvetesild, for eksempel:
- feber
- frysninger
- hodepine
Det kan ta 4 uker eller lenger før symptomene dine forsvinner.
Hvordan diagnostiseres helvetesild?
Legen din vil stille deg noen spørsmål, for eksempel:
- Når begynte symptomene dine?
- Hva la du merke til først?
- Opplever du smerter?
- Hvor ligger smertene dine?
- Har du hatt vannkopper?
- Har du hatt vannkopper-vaksine?
- Har du hatt helvetesildvaksine?
De vil vurdere utslettet ditt basert på dets
- mønster
- utseende
- plassering
Vanligvis kan legen din diagnostisere helvetesild bare basert på dets særegne utslett og symptomer.
Sjelden, når diagnosen ikke er klar, vil legen din utføre en helvetesildest. En test kan også gjøres på personer med høy risiko for komplikasjoner, inkludert:
- mennesker med svekket immunforsvar
- gravide kvinner
- nyfødte
Ved hjelp av en vattpinne vil legen din ta en prøve fra en lesjon som vil bli testet for å se om VZV er til stede. Hvis det er, vet du at du har helvetesild.
Hvordan du føler deg bedre hvis du har helvetesildHer er noen ting du kan gjøre for å føle deg bedre når du har helvetesild:
- Hold deg sunn med et balansert kosthold, rikelig med hvile og mild trening.
- Soak i et badekar som inneholder lunkent vann og malt havregryn for å lindre smerte og kløe.
- Påfør en kjølig, våt vaskeklut eller komprimerer i utslett for å redusere smerte og hjelpe lesjoner å skorpe raskere.
- Unngå stress, som kan svekke immunforsvaret og forverre symptomene dine.
- Hold lesjoner dekket med et bandasje, og bruk løse klær for å unngå irritasjon av utslett.
- Påfør et tynt lag vaselin i utslettet før du setter på et bandasje for å redusere irritasjon.
Hvordan behandles helvetesild?
Helvetesild kan ikke helbredes, men det blir bedre alene. Medisiner brukes ofte til å behandle infeksjonen og lindre smerter.
Antiviral medisinering
Antiviral medisinering kan hjelpe:
- rask gjenoppretting
- redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine
- redusere risikoen for komplikasjoner
Mennesker over 50 år og de med svakt immunforsvar drar mest nytte av antivirale midler, fordi de har en tendens til å ha mer vedvarende og alvorlige symptomer.
Antivirale midler bør startes mens du fremdeles utvikler nye lesjoner, som vanligvis er innen 72 timer etter ditt første symptom. Etter at lesjonene begynner å skorpe, er antivirale midler ikke lenger effektive.
Det er tre antivirale midler som brukes til helvetesild:
- valacyklovir
- famciclovir
- acyklovir
Valacyclovir og famciclovir tas 3 ganger om dagen. De anbefales vanligvis over acyklovir, som må tas 5 ganger om dagen. Alle tre blir tatt i 7 dager hvis helvetesild utslett er på overkroppen din.
Du må kanskje ta en oral antiviral lengre tid eller bli behandlet på sykehuset med IV-antivirale midler hvis du har:
- et svekket immunforsvar
- et alvorlig tilfelle av helvetesild
- høy risiko for komplikasjoner
Helvetesild i ansiktet ditt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- blindhet
- Høreapparat
- hjernehevelse
Kontakt legen din med en gang hvis du tror du har helvetesild i ansiktet.
Smerte medisiner
OTC (anti-inflammatorisk medisinering) kan brukes mot mild smerte. Disse medisinene inkluderer ibuprofen eller paracetamol eller svake opioider, som kodein eller tramadol.
Sterkere reseptbelagte opioide smertestillende medisiner, slik som hydrokodon, brukes til moderat til alvorlig smerte helvetesild kan forårsake.
Aktuelle smertestillende midler som du bruker direkte på huden din inkluderer lidokain, som kommer som en salve, krem, gel, spray eller patch, og capsaicin, som kommer som en krem eller patch.
Andre medisiner som kan være nødvendige inkluderer:
- difenhydramin
- hydroksyzin
- calamine lotion for kløe
- antibiotika, hvis en bakteriell infeksjon utvikler seg rundt utslett
Er det en vaksine mot helvetesild?
Det er for tiden to helvetesildsvaksiner tilgjengelig i USA:
- Shingress (rekombinant zoster-vaksine)
- Zoatavax (zoster vaksine live)
De blir gitt til folk over 50 år.
Shingress er den foretrukne vaksinen. Mens Zoatavax fremdeles er tilgjengelig, fases den ut. Fra og med 1. juli 2020 selges ikke Zoatavax lenger, men eksisterende doser kan brukes til utløpsdatoen, som er november 2020.
For folk over 50 år kan det å få en helvetesildvaksine redusere risikoen for å få helvetesild med rundt 50 prosent, ifølge CDC.
Hvis du har blitt vaksinert og får helvetesild uansett, vil symptomene vanligvis være mindre alvorlige, og du vil være mindre sannsynlig å få postherpetisk nevralgi.
Hva er utsiktene for folk med helvetesild?
Forløpet av en helvetesild følger dette mønsteret:
- Du merker vanligvis en kriblende eller brennende følelse i huden din først.
- Utslett starter vanligvis som små røde flekker som dukker opp 1 til 5 dager senere, men kan dukke opp samtidig med smertene.
- Noen dager senere dukker væskefylte blemmer opp.
- Sju til ti dager senere skader lesjonene seg og forsvinner i løpet av de neste 2 til 4 ukene.
Noen ganger vedvarer smertene i flere måneder eller år etter at lesjonene har skorpet over. Dette kalles postherpetic neuralgia (PHN). Det er en komplikasjon av helvetesild der smertene kan være alvorlige eller til og med uføre.
Antisizememedisinene gabapentin og pregabalin kan bidra til å gjøre smerten mer tålelig.
Selv om det er sjeldent, kan du få helvetesild mer enn en gang. Derfor bør du få helvetesildvaksine 50 år eller eldre hvis immunforsvaret ditt er sterkt, selv om du allerede har hatt helvetesild.
Det er ekstremt sjelden å få helvetesild tre ganger.
Bunnlinjen
Det smertefulle blærende utslettet av helvetesild oppstår når VZV reaktiverer i løpet av en tid da immunforsvaret ditt er svekket. Hvis du har høy risiko for å ha et svekket immunforsvar, er det mer sannsynlig at du får infeksjonen.
Risikoen for helvetesild øker når du blir eldre, spesielt etter fylte 50 år.
Helvetesild vil bli bedre alene, men antiviral medisinering kan øke utvinningen og redusere risikoen for komplikasjoner som PHN.
