Oversikt over lårbenshalsbrudd i hoften

Oversikt

Lårbenshalsbrudd og peritrochanteric frakturer er like utbredt og utgjør over 90 prosent av proksimale lårbeinsbrudd.

Lårhalsen er det vanligste stedet for hoftebrudd. Hoften din er en kuleledd der overbenet møter bekkenet ditt. På toppen av lårbenet (som er lårbenet) er lårhodet. Dette er "kulen" som sitter i stikkontakten. Rett under lårhodet er lårhalsen.

Lårhalsbrudd er intrakapsulære brudd. Kapselen er området som inneholder væsken som smører og gir næring til hofteleddet. Frakturer i dette området er kategorisert basert på plasseringen av bruddet langs lårhalsen:

• underhovedstad er lårbenshode- og nakkekrysset
• transcervical er midtdelen av lårhalsen
• basicervical er bunnen av lårhalsen

Selv om noen kan knekke lårhalsen, er det betydelig vanligere hos eldre voksne som har dårlig bentetthet. Mer enn 90 prosent av disse bruddene forekommer hos personer eldre enn 50 år. De er vanligere hos kvinner.

Et lårhalsbrudd kan rive blodårene og kutte blodtilførselen til lårhodet. Hvis blodtilførselen til lårhodet går tapt, vil beinvevet dø (en prosess som kalles avaskulær nekrose), noe som fører til en eventuell kollaps av beinet. Brudd som oppstår på steder der blodtilførselen ikke forstyrres, har større sjanse for helbredelse.

Av disse grunner vil behandling for en eldre pasient med fordrevne lårbensbrudd avhenge av bruddets beliggenhet og kvaliteten på blodtilførselen.

Standarden for omsorg for et fordrevet brudd der blodtilførselen forstyrres, innebærer å erstatte lårhodet (hemiartroplastikk eller total hofteleddsplastikk). Hvis det ikke er forskyvning, kan det gjøres kirurgisk å stabilisere bruddet med skruer eller annen maskinvare. Imidlertid er det fortsatt risikoen for at blodtilførselen kan forstyrres.

Brudd på lårbenshalsstress forårsaker

Traumer er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd. Å være over 50 år eller ha en medisinsk tilstand som svekker beinene dine, for eksempel osteoporose, øker risikoen for brudd i lårhalsen. Å ha beinkreft er også en risikofaktor.

Fall er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd hos eldre voksne. Hos yngre mennesker skyldes disse bruddene oftest traumer med høy energi, for eksempel bilkollisjon eller fall fra stor høyde.

Lårbenshalsbrudd er sjeldne hos barn. Sammen med traumer med høy energi, kan de også være forårsaket av lav bentetthet, som osteopeni eller osteoporose, eller av andre tilstander som cerebral parese eller muskeldystrofi.

Lårbenshalsbruddsymptomer

Det vanligste symptomet på lårhalsbrudd er smerter i lysken som blir verre når du legger vekt på hoften eller prøver å rotere hoften. Hvis beinet ditt er svekket av osteoporose, kreft eller en annen medisinsk tilstand, kan du oppleve lyskesmerter frem til bruddtidspunktet.

Med lårbenshalsbrudd kan beinet ditt virke kortere enn det uskadde beinet ditt, eller beinet kan roteres utvendig med foten og kneet vendt utover.

Diagnostisering av hoftebrudd

En lege kan vanligvis avgjøre om du har hoftebrudd basert på posisjonen til hofte og ben, sammen med symptomene dine. Etter en fysisk undersøkelse vil legen din bruke en røntgen for å bekrefte at du har brudd og bestemme hvilken del av hoften som er berørt.

Små frakturer i håret eller ufullstendige brudd kan ikke vises på røntgen. Hvis bruddet ikke kan sees på bildene, og du fortsatt har symptomer, kan legen din anbefale en CT-skanning, eller en MR- eller beinskanning for et mer detaljert utseende.

Behandling av lårhalsbrudd

Behandling av lårhalsbrudd innebærer vanligvis kirurgi, medisinering og rehabilitering.

Smertestillende medisiner gir kortsiktig lindring av smerter. Dette kan inkludere reseptfrie (OTC) smertestillende medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), eller reseptbelagte medisiner, for eksempel opioider.

Legen din kan foreskrive bisfosfonater og andre medisiner for osteoporose for å redusere risikoen for et nytt hoftebrudd, avhengig av alder. Disse medisinene bidrar til å styrke beinene dine ved å øke bentettheten.

Nødkirurgi anbefales vanligvis for hoftebrudd for å lindre smerte og gjenopprette mobilitet så snart som mulig. Det finnes forskjellige typer operasjoner som brukes til å behandle lårhalsbrudd. Hvilken type operasjon som kreves, vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet ditt, din alder og underliggende medisinske tilstander.

Om bruddet ditt har forårsaket skade på blodtilførselen på lårhodet, vil også bidra til å avgjøre hvilken type operasjon som er nødvendig.

Intern fiksering

Intern fiksering bruker metallpinner eller skruer for å holde beinet sammen slik at bruddet kan gro. Pinnene eller skruene settes inn i beinet ditt, eller skruene kan festes til en metallplate som går langs lårbenet.

Delvis hofteutskiftning

Denne prosedyren brukes hvis enden av beinene blir skadet eller forskjøvet. Det innebærer å fjerne hodet og nakken på lårbenet og erstatte det med en metallprotese.

Delvis hofteutskiftning kan også anbefales for voksne med andre alvorlige medisinske tilstander, snarere enn en total hofteutskiftning.

Total hofteutskiftning

Total hofteutskifting innebærer å erstatte øvre lårben og sokkel med en protese. Basert på forskning har denne typen operasjoner de beste langsiktige resultatene hos ellers sunne mennesker som lever uavhengig. Det er også det mest kostnadseffektive fordi det ofte eliminerer behovet for mer kirurgi senere.

Gjenopprettingstid for lårhalsbrudd

Hvor lang tid det tar deg å komme deg fra et lårhalsbrudd, vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet ditt, din generelle helsetilstand og hvilken type operasjon du bruker. Gjenoppretting varierer fra person til person.

Rehabilitering vil være nødvendig når du er utskrevet fra sykehuset. Avhengig av alder og tilstand kan du bli sendt hjem eller til et rehabiliteringsanlegg.

Du trenger fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne styrke og evne til å gå. Dette kan ta opptil tre måneder.De fleste som har hofteoperasjoner for å reparere et brudd, gjenvinner mest, om ikke all mobilitet etter behandling.

Ta bort

Lårhalsbrudd er vanlig hos eldre voksne, spesielt de med bein som har blitt svekket av andre medisinske tilstander.

Du kan kanskje bidra til å redusere risikoen for disse og andre typer brudd ved å gjøre vektbærende øvelser for å bygge styrke, og ta kalsiumtilskudd for å øke bentettheten.

Snakk med en lege hvis du er bekymret for brudd, eller hvis du opplever kroniske lyske- eller hoftesmerter. Disse symptomene kan indikere at du er i fare for hoftebrudd.