Som en kvinne som har født to veldig store babyer gjennom skjeden min, og som en styresertifisert fysioterapeut for kvinnehelse, føler jeg behovet for å ta opp noen ting som gjelder vaginas og rehabilitering.
Nå kan jeg forstå at folk flest ikke har hørt begrepene "skjede" og "rehabilitering" i samme setning, men jeg kan forsikre deg om at dette er noe som er hjertet mitt nært.
Jeg har brukt karrieren min på å belyse dette emnet og behandle hundrevis av kvinner de siste 11 årene.
Det å være gravid, få en baby og navigere i moderskapets vann kan være ... skal vi si en utfordring. Å finne ut å mate, sove og akseptere denne nye identiteten og virkeligheten er ingen vits.
Ingen forteller oss noen gang om ettervirkningen: de svette nettene, gråtingen klokka 17, angsten, den umettelige sulten under amming, brystvorten sprekker, den skumle lyden pumpen lager (jeg sverger at den snakket til meg), og bein dyp utmattelse.
Men det som treffer dypt i hjertet mitt er at ingen forbereder deg på hva som skjer med skjeden din etter å ha fått en baby, uansett om du hadde en C-seksjon eller vaginal fødsel.
Inntil nå. Jeg skal fortelle det alle til deg.
Jeg vil også sammenligne det med hva som skjer med franske vaginas etter fødselen. Jeg vil vise deg hvor mye vi mangler i dette landet når vi bryr oss om nybakte mødre ... eller kvinner generelt, burde jeg si, men det er en annen konvo.
Få deg til rehabilitering
Omtrent 1 av 4 kvinner opplever bekkenbunnsforstyrrelser etter å ha fått en baby - enten det leveres gjennom taket eller lobbyen, det spiller ingen rolle.
Bekkenbunnsdysfunksjon (PFD) kan bestå av disse nydelige, vanlige, men ikke normale symptomer, som:
- lekker urin, avføring eller gass
- bekken- eller kjønnssmerter
- bekkenorganprolaps
- arr smerte
- smertefullt sex
- abdominal svakhet med eller uten diastasis recti
Ofte er meldingen kvinner mottar når de rapporterer om disse problemene etter fødselen, ”Welp! Du hadde nettopp en baby, hva forventer du? Slik er det nå! ” Som med så mange ord er baloney.
Jeg tenker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhet som krever dyktig og omfattende rehabilitering. Akkurat som en idrettsutøver ville trenge rehabilitering hvis de rev en muskel i skulderen eller sprengte ACL i fotball.
Graviditet og fødsel kan ta en stor toll på oss. Vi ber kroppene våre om å utføre styrke, utholdenhet og rå kraft i løpet av 9 måneder. Det er lenge!
Så la oss dykke dypere ned i bekkenbunnen og hva vi trenger å gjøre for vaginene våre.
Bekkenbunnsmuskler 101
Bekkenbunnsmusklene er en hengekøye av muskler som sitter i bunnen av bekkenet. De slynger seg foran til bak og fra side til side (kjønnsben til haleben, og sitteben til sitteben).
Bekkenbunnsmusklene har 3 hovedfunksjoner:
- Brukerstøtte. De holder bekkenorganene, babyen, livmoren og morkaken på plass.
- Kontinens. De holder oss tørre når blæren er full.
- Seksuell. De hjelper til med orgasme og tillater penetrasjon i skjeden.
Bekkenbunnsmusklene er kjent som våre Kegel-muskler, og de består av de samme tingene som biceps eller hamstrings: skjelettmuskulaturen.
Bekkenbunnsmuskulaturen har samme risiko for skade, overforbruk eller traumer - akkurat som enhver muskel i kroppen vår.
I tillegg legger graviditet og fødsel enorm belastning på bekkenbunnsmuskulaturen, og det er grunnen til at vi ser en så høy forekomst av lekkasje av urin, smerter, bekkenorganprolaps og muskelsvakhet etter babyen.
Det er mange konservative og trygge måter å håndtere disse problemene og faktisk behandle kilden. Fysioterapi for skjeden din er numero uno og bør være din første forsvarslinje 6 uker etter fødselen.
Parlez vous bekkenbunnshelse?
Frankrike tilbyr det de kaller ”perineal rehab” som en del av deres standard for omsorg etter fødsel. Hver person som føder en baby i Frankrike får tilbud om dette, og i noen tilfeller kommer terapeuten hjem til deg (Ahhhh-mazing) for å komme i gang.
På grunn av sosialisert medisin dekkes perineal rehabilitering som en del av deres postpartum-helsetjenester, noe som ikke er tilfelle her i USA.
De fleste forsikringsselskaper godtgjør ikke godt for behandlingskoder og diagnoser knyttet til dysfunksjon i bekkenbunnen. Kostnadene for å få behandling kan være en stor barriere for kvinner.
Å bruke bekkenbunnsfysioterapi rett i begynnelsen av gjenopprettingsprosessen etter fødselen kan hjelpe en kvinne eksponentielt, og Frankrike har funnet ut av det.
Tidlig intervensjon gir fordeler raskt, for eksempel en reduksjon i smerte ved samleie eller bruk av tampong, og redusert urin, gass eller avføring som lekker.
Ikke bare det, men tidlig bekkenrehabilitering sparer forsikringsselskaper og helsevesenet penger og ressurser på sikt. Når forstyrrelser i bekkenbunnen ikke blir behandlet, er det ofte nødvendig med kirurgi.
Noen studier anslår at 11 prosent av kvinnene vil kreve prolapsoperasjon før fylte 80 år.
Bekkenbunnoperasjoner er ikke billige. På grunn av utgiftene og hyppigheten fant en studie at direkte kostnadene ved bekkenoperasjoner var over 1 milliard dollar i året. Og det var for over 20 år siden.
Det tar ikke en doktorgrad å se at forebyggende fysioterapi er mer kostnadseffektiv enn kirurgi - spesielt når suksessgraden for prolapsoperasjoner er avskyelig og kvinner ofte trenger mer enn én prosedyre.
Likevel er den ordinære meldingen kvinner hører om bekkenhelsen deres: Dysfunksjonen i bekkenbunnen er en del av livet nå. De eneste løsningene er kirurgi, medisiner og bleier.
Nå, i noen tilfeller, ja, kirurgi er berettiget. Men i de fleste tilfeller kan mange problemer med bekkenbunnen styres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrike benytter lignende behandlinger og inngrep som PT-er i bekkenet her i USA. Forskjellen er at helsepersonell i Frankrike ser verdien i å starte bekkenbunnsfysioterapi ASAP etter fødselen, og behandlingen fortsetter til målene er oppfylt og symptomene har redusert.
Her i USA får vi ofte beskjed om 6-ukers markering: “Alt er bra! Du kan ha sex og trene og gjøre alle tingene du gjorde før! "
Men faktisk har vi ikke alltid det bra. Mye av tiden har vi kanskje smerter i skjeden eller andre symptomer.
I Frankrike bruker de rehabilitering av bekkenbunnen for å bygge grunnleggende styrke og gjenopprette funksjonen før de går tilbake til vanlige treningsprogrammer.
Som et resultat, i Frankrike er det en reduksjon i lekkasje av urin, smerte og prolaps. Derfor, i forhold til USA, har Frankrike en lavere rate av påfølgende bekkenorganprolapsoperasjoner nedover veien.
Her er bunnlinjen: For nybakte mødre her i USA forsømmer vi en ENORM komponent av omsorg etter fødselen.
Bekkenbunn PT har vist seg å redusere lekkasje av urin, smerte og prolaps når den implementeres effektivt. Det er trygt, lavrisiko og mye rimeligere enn kirurgi.
Det er på tide at USA begynner å legge mer verdi og bekymring i et omfattende rehabiliteringsprogram for kvinner, og begynner å prioritere skjeden.
Hver person som føder, bør tilbys rehabilitering av bekkenbunnen etter å ha fått en baby.
Vi bør ta våre signaler fra Frankrike om hvordan vi kan implementere denne behandlingen som standard for omsorg for mamas. Som mor, kvinne, helsepersonell og styresertifisert kvinnehelse PT, ønsker jeg at dette skal være tilgjengelig for alle mødre som fødes.
Jo mer vi snakker om og yter denne typen omsorg, jo mer blir det normal og ikke en “nisje” -praksis.
Rehab for skjeden din bør være like vanlig og ikke øyenbrynheve som å få PT for en forstuet ankel- eller skulderskade. La oss ta en leksjon fra våre franske kolleger og sette vaginene på en sokkel. Det er på tide nå.
Marcy er en styresertifisert fysioterapeut for kvinnes helse og har en lidenskap for å endre måten kvinner blir tatt vare på under og etter svangerskapet. Hun er den stolte mammabjørnen til to gutter, kjører en minibuss uten skam, og elsker havet, hestene og et godt glass vin. Følg henne på Instagram for å lære mer enn du vil vite om vaginas, og for å finne lenker til podcaster, blogginnlegg og andre publikasjoner relatert til bekkenbunnshelse.
