Forstå brusk, ledd og aldringsprosessen

En levetid på å gå, trene og flytte kan ta en toll på brusk - det glatte, skinnende, hvite bindevevet som dekker endene av bein.

Degenerasjonen av dette brusket kan føre til leddgikt og føre til kronisk betennelse i leddene.

Slitasjegikt (OA) er den vanligste formen for leddgikt. OA blir også ofte referert til som degenerativ leddsykdom.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer enn 32,5 millioner voksne i USA OA, noe som gjør det til en av de viktigste årsakene til funksjonshemming hos voksne.

Strukturen på leddene

Brusk putter endene på beinene dine og lar dem bevege seg jevnt og enkelt mot hverandre.

En membran kalt synovium omgir leddene dine og produserer en tykk væske som hjelper til med å holde brusk sunt.

Synoviet ditt kan bli betent og tykkere når slitasje på brusk oppstår. Dette kan føre til betennelse og føre til at det akkumuleres ekstra væske i leddene dine, noe som resulterer i hevelse.

Leddene som ofte påvirkes av OA, er dine:

• knær
• hofter
• hendene
• føtter
• ryggrad

Etter hvert som brusk forverres, kan det hende at de underliggende beinene ikke har nok demping fra brusk.

Når beinflatene dine kommer i direkte kontakt med hverandre, oppstår det vanligvis ekstra smerter og betennelser i leddene og omkringliggende vev.

Når beinene dine fortsetter å male og gni mot hverandre, begynner de å vokse osteofytter eller beinsporer, et av de vanligste funnene i ledd med OA.

Den naturlige prosessen med aldring

Jo eldre du blir, jo vanligere er det å oppleve mild sårhet eller vondt når du:

• stå
• gå i trapper
• trening

Naturligvis blir ikke kroppen din like rask som den gjorde.

Dessuten forverres brusk naturlig med alderen, og stivhet, spesielt etter å ha sittet eller ligget i lang tid, er et av de vanligste symptomene hos mennesker som lever med OA.

Når kroppens naturlige støtdempere slites ut, er leddene mindre i stand til å absorbere kravene som våre liv stiller til dem.

Muskeltone og beinstyrke avtar også med alderen, noe som ytterligere gjør fysisk krevende oppgaver vanskeligere og belastes kroppen din.

Risikofaktorer for OA

En vanlig risikofaktor for å utvikle OA er alder. I følge CDC anslås det at 20 prosent av USAs befolkning i alderen 18 år og eldre vil ha en form for leddgikt diagnostisert av en lege innen 2040.

Imidlertid har nesten 50 prosent av personer over 65 år rapportert å ha blitt fortalt av en lege at de har leddgikt.

Andre faktorer som øker en persons sjanser for å utvikle tilstanden inkluderer:

Vekt

Å være overvektig kan legge ekstra vekt på:

• ledd
• brusk
• bein

Dette stresset kan spesielt påvirke knær og hofter, og det betyr at det er mindre sannsynlig at du er fysisk aktiv. Regelmessig fysisk aktivitet, for eksempel en daglig tur, kan i stor grad redusere sannsynligheten for å utvikle OA.

Familie historie

Genetikk kan gjøre en person mer sannsynlig å utvikle OA. Hvis du har familiemedlemmer som lever med tilstanden, kan du ha en økt risiko for å utvikle OA.

Kjønn

I følge CDC er de fleste typer leddgikt vanligere hos kvinner, inkludert slitasjegikt.

Okkupasjon

Enkelte yrker øker risikoen for å utvikle OA, for eksempel:

• konstruksjon
• jordbruk
• rengjøring
• detaljhandel

Mennesker i disse yrkene bruker kroppene sine kraftigere som en del av jobben, noe som resulterer i mer slitasje på leddene.

Yngre, mer aktive mennesker kan også utvikle OA. Imidlertid er det ofte resultatet av et traume, for eksempel en sportsskade eller en ulykke.En historie med en skade eller ulykke kan øke sjansen for å utvikle OA senere.

Behandling for OA

OA har ingen kur. I stedet er målet med behandlingen å håndtere smerte og redusere eventuelle medvirkende faktorer som kan gjøre symptomene på OA verre.

Det første trinnet i behandling av OA er å redusere smerte. Dette gjøres ofte med en kombinasjon av:

• medisiner
• trening
• fysioterapi

Behandling for OA er ofte skreddersydd til en persons livsstil og utløserne som forårsaker smerte og ømhet. En rekke behandlingsalternativer er tilgjengelige. Disse inkluderer:

Medisiner

OTC-medisiner kan være det noen mennesker som lever med OA trenger for å behandle smerte.

Eksempler inkluderer acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin).

Injeksjoner

Steroidinjeksjoner kan bidra til å redusere smerter i berørte ledd. Imidlertid bør de ikke brukes repeterende fordi de kan forårsake ytterligere leddskade over tid.

Glukokortikoidinjeksjoner

For folk som lever med OA i kne eller hofte, anbefaler American College of Rheumatology (ACR) og Arthritis Foundation (AF) sterkt glukokortikoidinjeksjoner i leddene. Et glukokortikoid er en type kortikosteroid.

Glukokortikoidinjeksjoner i leddene er bare betinget anbefalt for personer som lever med OA på grunn av mangel på bevis for effekten av dem på hendene.

FDA-godkjente glukokortikoider inkluderer:

• triamcinolonacetonid (Zilretta)
• metylprednisolon (Depo-Medrol)
• betametason (Celestone Soluspan)

Andre typer injeksjoner

Studier en gang spionerte fordelene med hyaluronsyre (gel) injeksjoner i kneleddet, og disse injeksjonene brukes fortsatt veldig rutinemessig for OA i kneet. Imidlertid spurte en forskningsrapport fra 2019 om effektiviteten.

Hyaluronsyreinjeksjoner er bare FDA-godkjent for bruk i kneleddet og brukes vanligvis ikke til andre leddgikt.

Å motta hyaluronsyreinjeksjoner for ledd andre steder, som hånden eller hoften, vil være et eksempel på narkotikamisbruk utenfor etiketten.

Off-label narkotikabruk

Off-label narkotikabruk er når et medikament som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ennå ikke er godkjent.

Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle pasientene sine.

Så legen din kan forskrive et legemiddel, men de synes det er best for deg.

ACR og AF anbefaler nå betinget mot hyaluronsyreinjeksjoner for personer som lever med OA eller OA i kneet i din første carpometacarpal (CMC) ledd.

Din første CMC-skjøt er plassert nær tommelen.

ACR og AF anbefaler på det sterkeste mot disse injeksjonene for mennesker som lever med hip OA.

Andre injeksjoner som blodplaterik plasma (PRP) og stamcelleinjeksjoner blir brukt på eksperimentell basis.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis reservert for personer som har alvorlig og svekkende OA.

En osteotomi er en operasjon som justerer et bein ved å kutte og deretter plassere det. Denne typen operasjoner utføres noen ganger rundt kneleddet ditt for å hjelpe til med å håndtere symptomene på OA-smerte.

Noen ganger blir en beinfusjon (artrodese) gjort for å behandle alvorlig forverrede ledd. Artrodese av hofte eller kne utføres sjelden, men en fusjon kan gjøres på andre ledd, som de i:

• fingrene
• håndledd
• ankler

For alvorlig leddgikt i hofte- og kneledd kan en total leddutskiftning (artroplastikk) gi langvarig smertelindring og en markant forbedring i livsstil.

Livsstilsendringer og hjemmemedisiner for OA

For å håndtere smerte og redusere symptomer, kan noen enkle livsstilsjusteringer gjøre ting lettere på bein og ledd. Disse justeringene kan forbedre funksjonen så vel som livskvaliteten.

Alternativene inkluderer:

Trening

Trening med lite innvirkning kan bidra til å styrke muskler og holde bein sterk. Trening forbedrer også leddets mobilitet.

Avstå øvelser med stor innvirkning, for eksempel:

• tennis
• løping
• hopping

Vurder i stedet øvelser med lite innvirkning, for eksempel:

• golf
• svømming
• yoga
• sykling

Disse øvelsene er lettere for leddene dine.

Sjekk også ut disse øvelsene for OA-betennelse og smerte.

Varme eller kald terapi

Påfør varme kompresser eller kalde pakker på leddene når de er sår eller smertefull. Dette kan bidra til å lindre smerte og redusere betennelse.

Hjelpemidler

Bruk av hjelpemidler kan hjelpe til med å laste av og gi støtte til leddgikt. Eksempler inkluderer:

• seler
• skinner
• stokker

Hvile

Å gi smertefulle, såre ledd tilstrekkelig hvile kan bidra til å lindre smerte og redusere hevelse.

Vekttap

Ifølge Tufts University kan det å miste så lite som 5 pund bidra til å redusere symptomene på OA, spesielt i store ledd som knær og hofter.

Outlook

Det er veldig vanlig å oppleve sårhet og vondt i leddene når vi blir eldre - spesielt når:

• stående
• trappetrinn
• trener

Det er også mulig at degenerering av brusk kan føre til betennelse og OA over tid.

Imidlertid er det både medisinske behandlinger og livsstilsendringer du kan vedta for å redusere smertene og håndtere andre symptomer.

Hvis du har OA, er det alltid lurt å snakke med en lege for å utforske behandlingsmulighetene dine.