Fedme

Hva er fedme?

Body mass index (BMI) er en beregning som tar hensyn til en persons vekt og høyde for å måle kroppsstørrelse.

Hos voksne er fedme definert som å ha et BMI på 30,0 eller mer, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Fedme er assosiert med en høyere risiko for alvorlige sykdommer, som type 2 diabetes, hjertesykdom og kreft.

Fedme er vanlig. CDC anslår at 42,4 prosent av amerikanerne 20 år og eldre hadde fedme i 2017 til 2018.

Men BMI er ikke alt. Det har noen begrensninger som beregning.

Ifølge CDC: “Faktorer som alder, kjønn, etnisitet og muskelmasse kan påvirke forholdet mellom BMI og kroppsfett. BMI skiller heller ikke mellom overflødig fett, muskler eller beinmasse, og det gir heller ingen indikasjoner på fordelingen av fett blant individer. "

Til tross for disse begrensningene fortsetter BMI å bli mye brukt som en måte å måle kroppsstørrelse på.

Hvordan klassifiseres fedme?

Følgende klasser brukes for voksne som er minst 20 år gamle:

BMIKlasse18,5 eller underundervektig18,5 til <25,0“Normal” vekt25,0 til <30,0overvektig30,0 til <35,0klasse 1 fedme35,0 til <40,0klasse 2 fedme40,0 eller overklasse 3 fedme (også kjent som sykelig, ekstrem eller alvorlig fedme)

Hva er fedme hos barn?

For at en lege skal kunne diagnostisere et barn over 2 år eller en tenåring med fedme, må BMI deres være i den 95. persentilen for personer av samme alder og biologiske kjønn:

Prosentil rekkevidde av BMIKlasse>5%undervektig5% til <85%“Normal” vekt85% til <95%overvektig95% eller merfedme

Fra 2015 til 2016 ble 18,5 prosent (eller ca. 13,7 millioner) amerikanske ungdommer mellom 2 og 19 år ansett for å ha klinisk fedme.

Hva forårsaker fedme?

Å spise mer kalorier enn du forbrenner i daglig aktivitet og trening - på lang sikt - kan føre til fedme. Over tid legger disse ekstra kaloriene seg til og forårsaker vektøkning.

Men det handler ikke alltid bare om kalorier inn og kalorier, eller det å ha en stillesittende livsstil. Selv om dette faktisk er årsaker til fedme, er det noen årsaker du ikke kan kontrollere.

Vanlige spesifikke årsaker til fedme inkluderer:

• genetikk, som kan påvirke hvordan kroppen din behandler mat til energi og hvordan fett lagres
• eldre, noe som kan føre til mindre muskelmasse og lavere metabolske hastighet, noe som gjør det lettere å gå opp i vekt
• ikke sove nok, noe som kan føre til hormonelle endringer som får deg til å føle deg mer sulten og krever visse kaloririke matvarer
• graviditet, ettersom vekt oppnådd under graviditeten kan være vanskelig å miste og til slutt kan føre til fedme

Visse helsemessige forhold kan også føre til vektøkning, noe som kan føre til fedme. Disse inkluderer:

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand som forårsaker ubalanse mellom kvinnelige reproduktive hormoner
• Prader-Willi syndrom, en sjelden tilstand som er tilstede ved fødselen og forårsaker overdreven sult
• Cushing syndrom, en tilstand forårsaket av å ha høye kortisolnivåer (stresshormonet) i systemet ditt
• hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel), en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok av visse viktige hormoner
• slitasjegikt (OA) og andre tilstander som forårsaker smerte som kan føre til redusert aktivitet

Hvem er i fare for fedme?

En kompleks blanding av faktorer kan øke en persons risiko for fedme.

Genetikk

Noen mennesker har gener som gjør det vanskelig for dem å gå ned i vekt.

Miljø og samfunn

Miljøet ditt hjemme, på skolen og i samfunnet ditt kan påvirke hvordan og hva du spiser, og hvor aktiv du er.

Du kan ha høyere risiko for fedme hvis du:

• bo i et nabolag med begrensede matvarealternativer eller med mange kaloririke matalternativer, som hurtigmatrestauranter
• har ennå ikke lært å lage sunne måltider
• tror ikke du har råd til sunnere mat
• har ikke funnet et bra sted å leke, gå eller trene i nabolaget ditt

Psykologiske og andre faktorer

Depresjon kan noen ganger føre til vektøkning, da noen mennesker kan vende seg til mat for følelsesmessig komfort. Enkelte antidepressiva kan også øke risikoen for vektøkning.

Å slutte å røyke er alltid en god ting, men å slutte å føre til vektøkning også. Hos noen mennesker kan det føre til overdreven vektøkning. Av den grunn er det viktig å fokusere på diett og trening mens du slutter, i det minste etter den første uttaksperioden.

Medisiner, som steroider eller p-piller, kan også øke risikoen for vektøkning.

Hvordan diagnostiseres fedme?

BMI er en grov beregning av en persons vekt i forhold til høyden.

Andre mer nøyaktige målinger av kroppsfett og kroppsfettfordeling inkluderer:

• hudfold tykkelse tester
• midje-til-hoft-sammenligning
• screeningtester, for eksempel ultralyd, CT-skanning og MR-skanning

Legen din kan også bestille visse tester for å diagnostisere fedmerelaterte helserisiko. Disse kan omfatte:

• blodprøver for å undersøke kolesterol og glukosenivå
• leverfunksjonstester
• en diabetes screening
• skjoldbruskprøver
• hjertetester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG eller EKG)

En måling av fettet rundt livet er også en god prediktor for risikoen for fedme-relaterte sykdommer.

Hva er komplikasjonene av fedme?

Fedme kan føre til mer enn enkel vektøkning.

Å ha et høyt forhold mellom kroppsfett og muskler gir belastning på bein og indre organer. Det øker også betennelse i kroppen, som antas å være en risikofaktor for kreft. Fedme er også en viktig risikofaktor for type 2-diabetes.

Fedme har vært knyttet til en rekke helsekomplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende hvis de ikke behandles:

• Type 2 diabetes
• hjertesykdom
• høyt blodtrykk
• visse kreftformer (bryst, tykktarm og endometrie)
• hjerneslag
• galleblæresykdom
• fet leversykdom
• høyt kolesterol
• søvnapné og andre pusteproblemer
• leddgikt
• infertilitet

Hvordan behandles fedme?

Hvis du har fedme og ikke har kunnet gå ned i vekt alene, er medisinsk hjelp tilgjengelig. Start med din primærlege, som kanskje kan henvise deg til en vektlegger i ditt område.

Legen din vil kanskje også jobbe med deg som en del av et team som hjelper deg med å gå ned i vekt. Det teamet kan inkludere en diettist, terapeut eller annet helsepersonell.

Legen din vil samarbeide med deg om å gjøre nødvendige livsstilsendringer. Noen ganger kan de også anbefale medisiner eller vekttapskirurgi. Lær mer om behandling for fedme.

Hvilke livsstils- og atferdsendringer kan hjelpe med vekttap?

Helseteamet ditt kan lære deg om valg av mat og bidra til å utvikle en sunn matplan som fungerer for deg.

Et strukturert treningsprogram og økt daglig aktivitet - opptil 300 minutter i uken - vil bidra til å bygge opp styrke, utholdenhet og metabolisme.

Rådgivnings- eller støttegrupper kan også identifisere usunne utløsere og hjelpe deg med å takle angst, depresjon eller følelsesmessige spiseproblemer.

Livsstils- og atferdsendringer er de foretrukne vekttapmetodene for barn, med mindre de er ekstremt overvektige.

Hvilke medisiner er foreskrevet for vekttap?

Legen din kan også foreskrive visse reseptbelagte medisiner for vekttap i tillegg til å spise og trene planer.

Medisiner foreskrives vanligvis bare hvis andre metoder for vekttap ikke har fungert, og hvis du har en BMI på 27,0 eller mer i tillegg til fedmerelaterte helseproblemer.

Reseptbelagte vekttap medisiner forhindrer enten absorpsjon av fett eller undertrykker appetitten. Følgende er godkjent for langvarig bruk (minst 12 uker) av Food and Drug Administration (FDA):

• phentermine / topiramat (Qsymia)
• naltrexone / bupropion (Contrave)
• liraglutide (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), den eneste som er FDA-godkjent for bruk hos barn 12 år og eldre

Disse stoffene kan ha ubehagelige bivirkninger. For eksempel kan orlistat føre til fet og hyppig avføring, tarmhastighet og gass.

Legen din vil følge deg nøye mens du tar disse medisinene.

TILBAKETAK AV BELVIQ

I februar 2020 ba FDA om at vekttapsmidlet lorcaserin (Belviq) ble fjernet fra det amerikanske markedet. Dette skyldes et økt antall krefttilfeller hos personer som tok Belviq sammenlignet med placebo.

Hvis du tar Belviq, må du slutte å ta det og snakke med helsepersonell om alternative vektstyringsstrategier.

Lær mer om uttaket her og her.

Hva er typene vekttapskirurgi?

Vekttapskirurgi kalles ofte bariatrisk kirurgi.

Denne typen operasjoner fungerer ved å begrense hvor mye mat du komfortabelt kan spise, eller ved å hindre kroppen din i å absorbere mat og kalorier. Noen ganger kan det gjøre begge deler.

Vekttapskirurgi er ikke en rask løsning. Det er en større operasjon og kan ha alvorlige risikoer. Etterpå må folk som blir operert endre hvordan de spiser og hvor mye de spiser, ellers risikerer de å bli syke.

Imidlertid er ikke-kirurgiske alternativer ikke alltid effektive for å hjelpe mennesker med fedme med å gå ned i vekt og redusere risikoen for comorbiditeter.

Typer av vekttapskirurgi inkluderer:

• Gastrisk bypassoperasjon. I denne prosedyren lager kirurgen en liten pose øverst i magen som kobles direkte til tynntarmen. Mat og væsker går gjennom posen og inn i tarmen, og omgår det meste av magen. Det er også kjent som Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) kirurgi.
• Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB). LAGB skiller magen i to poser ved hjelp av et bånd.
• Gastrisk ermet kirurgi. Denne prosedyren fjerner en del av magen.
• Biliopancreatic avledning med duodenal bryter. Denne prosedyren fjerner det meste av magen.

Kandidater til kirurgi

I flere tiår har eksperter anbefalt at voksne kandidater til vekttapskirurgi har et BMI på minst 35,0 (klasse 2 og 3).

Imidlertid, i 2018-retningslinjene, godkjente American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) vekttapskirurgi for voksne med BMI på 30,0 til 35,0 (klasse 1) som:

• har relaterte comorbiditeter, spesielt type 2 diabetes
• har ikke sett vedvarende resultater fra ikke-kirurgiske behandlinger, som spising og livsstilsendringer

For personer med fedme i klasse 1 er kirurgi mest effektivt for de mellom 18 og 65 år.

Folk må ofte gå ned i vekt før de blir operert. I tillegg vil de normalt gjennomgå rådgivning for å sikre at de begge er følelsesmessig forberedt på operasjonen og er villige til å gjøre de nødvendige livsstilsendringene som det vil kreve.

Bare noen få kirurgiske sentre i USA utfører denne typen inngrep på barn under 18 år.

Hvordan kan du forhindre fedme?

Det har vært en dramatisk økning i fedme og i fedme-relaterte sykdommer de siste par tiårene. Dette er grunnen til at lokalsamfunn, stater og den føderale regjeringen legger vekt på sunnere matvalg og aktiviteter for å bidra til å vende tidevannet mot fedme.

På et personlig nivå kan du bidra til å forhindre vektøkning og fedme ved å ta sunnere livsstilsvalg:

• Sikt etter moderat trening som å gå, svømme eller sykle i 20 til 30 minutter hver dag.
• Spis godt ved å velge næringsrik mat, som frukt, grønnsaker, fullkorn og magert protein.
• Spis mat med mye fett og høyt kaloriinnhold i moderasjon.