Hva er den beste medisinplanen for eldre?

Hvis du planlegger å melde deg på en Medicare-plan i år, lurer du kanskje på hva som er den beste planen.

Mens det er en rekke alternativer for Medicare-planer å velge mellom, vil den beste planen for deg avhenge av din medisinske og økonomiske situasjon. Heldigvis kan du sammenligne fordelene og ulempene ved hvert Medicare-tilbud for å finne en plan som fungerer bra for deg.

Hva er Medicare?

Medicare er et statlig finansiert forsikringsalternativ tilgjengelig for personer 65 år eller eldre, samt personer som får uføretrygd. Når du registrerer deg i Medicare, kan du velge mellom en rekke dekningsalternativer.

Medicare del A

Del A dekker sykehustjenester, inkludert innleggelse på sykehus, begrenset hjemmepleiebesøk, kortvarig dyktig sykepleieopphold og hospiceomsorg.

Medicare del B

Del B dekker generelle medisinske tjenester, inkludert forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester for helsemessige forhold. Det dekker også akuttmottaksbesøk og medisinske transportkostnader.

Medicare del C (Medicare fordel)

Del C, også kjent som Medicare Advantage, tilbys av private forsikringsselskaper. Det kan dekke del A, del B, reseptbelagte legemidler og tilleggstjenester fra helsetjenester, som tannpleie og synsbehandling.

Medicare del D

Del D hjelper til med å dekke reseptbelagte legemiddelkostnader. Private forsikringsselskaper tilbyr disse planene som et tillegg til original Medicare.

Medigap

Medigap, eller Medicare-tilleggsforsikring, hjelper til med å dekke medisinske utgifter utenom lommen og brukes også som et tillegg til original Medicare.

Sammenlign Medicare-alternativene dine

Å finne den beste Medicare-planen innebærer å velge en plan som passer alle dine medisinske og økonomiske behov.

Original Medicare

Original Medicare består av Medicare del A og B. For mange amerikanere dekker dette de mest nødvendige medisinske utgiftene. Imidlertid dekker original Medicare ikke reseptbelagte legemidler, syn, tannlege eller andre tjenester.

Fordeler med original Medicare

• Kostnadseffektiv. De fleste amerikanere trenger ikke betale en månedlig premie for del A. I tillegg starter den månedlige premien for Medicare del B så lite som $ 148,50 i 2021. Hvis du mottar trygdebetalinger, kan de månedlige Medicare-kostnadene trekkes automatisk.
• Leverandørens frihet. Med original Medicare kan du besøke en hvilken som helst leverandør som godtar Medicare, inkludert spesialister. Dette betyr at du kanskje kan fortsette å se favorittleverandørene dine etter påmelding.
• Landsdekkende dekning. Original Medicare er akseptert over hele USA. Dette kan være spesielt gunstig for folk som reiser ofte.

Ulemper med original Medicare

• Mangel på tilleggsdekning. Original Medicare dekker bare sykehus- og medisinske tjenester. Dette kan føre til dekkingshull for tjenester som syn, tannlege og mer.
• Ingen maksimal lomme. Original Medicare har ingen årlige maksimale utgifter. Hvis du har hyppige medisinske kostnader, kan dette legge seg raskt opp.

Medicare Fordel

Omtrent 31 prosent av personene som er registrert i Medicare har en Medicare Advantage-plan. Mens de fleste fordelplaner kan koste mer på forhånd, kan de også bidra til å spare penger på sikt. Det er andre faktorer du bør vurdere når du velger om du vil registrere deg i Medicare Advantage.

Fordeler med Medicare Fordel

• Kostnadseffektiv. Medicare Advantage kan hjelpe deg med å spare penger. Forskning antyder at de som er registrert i Advantage-planer, kan spare mer penger på visse helsetjenester. I tillegg har alle del C-planene et maksimalt lomme.
• Planlegg variasjon. Det er omtrent fem typer Advantage-planstrukturer å velge mellom, inkludert HMO, PPO, PFFS, SNP og MSA. Hver av disse har sine egne fordeler og ulemper.
• Koordinert omsorg. Hvis du er registrert i en Medicare Advantage-plan, vil du sannsynligvis ha fordelen av koordinert omsorg fra leverandører i nettverket.

Ulemper ved Medicare Advantage

• Ekstra forhåndskostnader. I motsetning til original Medicare inkluderer tilleggskostnadene til en Advantage-plan egenandeler i nettverket, utenfor nettverket og reseptbelagte legemidler, kopier og myntforsikring.
• Leverandørens begrensninger. De fleste Medicare Advantage-planene er enten HMO- eller PPO-planer, som begge har noen leverandørbegrensninger. Andre plantilbud kan også komme med ytterligere begrensninger fra leverandøren.
• Statsspesifikk dekning. Medicare Advantage-planer dekker deg i staten du registrerte deg, vanligvis staten du bor i. Dette betyr at hvis du reiser, kan det hende du ikke blir dekket for utestående medisinske utgifter.

Medicare del D

Del D tilbyr ytterligere reseptbelagte legemiddeldekning for medisiner som ikke er inkludert i original Medicare. En Medicare Advantage-plan kan erstatte del D. Hvis du ikke vil ha Medicare Advantage, er del D et flott alternativ.

Fordeler med Medicare del D

• Standardisert dekning. Når du registrerer deg i en del D-plan, må hver plan følge en angitt mengde dekning definert av Medicare. Uansett hvor mye medisinene dine koster, kan du være trygg på at planen din dekker et bestemt beløp.

Ulemper ved Medicare del D

• Varierte formularer. Reseptbelagte legemidler som er dekket under Medicare del D, varierer etter plan. Dette betyr at du må finne en plan som dekker medisinene dine. I noen tilfeller kan det hende du må inngå kompromisser.
• Dekningsregler. Det er noen reseptbegrensninger under del D-dekkingsregler. For eksempel krever noen medisiner forhåndsgodkjenning for å bli fylt ut, noe som kan være ubeleilig hvis du trenger medisinen umiddelbart.

Medigap

Medigap er et tilleggs privat forsikringsalternativ som kan bidra til å betale for Medicare-kostnader, som egenandeler, kopier og samforsikring.

Medigap er ikke nødvendigvis et alternativ til Medicare Advantage, men heller et kostnadseffektivt alternativ for de som velger å ikke melde seg på Medicare Advantage.

Fordeler med Medigap

• Økonomisk dekning. Medigap er et godt tilleggsalternativ for alle som trenger ekstra dekning for medisinske avgifter. Medigap starter for å dekke merkostnader etter at Medicare har betalt sin andel.
• Dekning utenfor landet. Hvis du legger til en Medigap-policy i Medicare-planen din, dekkes du også for tjenester utenfor landet. Dette er gunstig for alle som liker å reise utenfor USA.

Ulemper ved Medigap

• Enkelt dekning. Medigap er en policy for enbruker, noe som betyr at ektefellen din ikke blir dekket. Hvis du og din ektefelle begge trenger tilleggsforsikring, må du registrere deg i separate Medigap-planer.
• Ingen ekstra helsemessige fordeler. Medigap tilbyr ikke ytterligere dekning for tjenester som reseptbelagte legemidler, tannhelse, hørsel eller syn. Hvis du trenger mer dekning enn original Medicare, bør du vurdere en Medicare Advantage-plan.

Faktorer du bør vurdere når du velger en Medicare-plan

Hvis du fortsatt lurer på hva den beste Medicare-planen er for deg eller din kjære, bør du vurdere fordelene og ulempene med hver plan.

Her er noen viktige ting du bør vurdere når du velger den beste Medicare-planen for deg:

• Hvilken type dekning du allerede har. Har du veteranfordeler eller dekning under en arbeidsgiver eller ektefelle?
• Den typen dekning du trenger. Behandler du kroniske tilstander eller vet du at du trenger en kirurgisk prosedyre i nær fremtid?
• Reseptbelagte medisiner du tar. Tar du flere medisiner hver måned eller spesialmedisiner?
• Utenlandsk reise. Reiser du utenlands og ønsker nøddekning utenlands?
• Hvor mye du har råd til å betale for medisinsk behandling. Hvor mye er inntekten din hver måned? Hvert år?

Hvis du trenger hjelp til å beregne kostnadene for planene i ditt område, kan du gå til Medicare.gov og bruke deres finn et planverktøy. Dette kan hjelpe deg med å sammenligne plantyper, kostnader, dekning og mer.

Viktige frister for påmelding til Medicare

For å sikre at du registrerer deg i tide for å unngå dekningsgap og sene straffer, må du følge nøye med på følgende Medicare-påmeldingsperioder:

• 65-årsdagen din. Du kan melde deg på Medicare når som helst innen 3 måneder før eller etter 65-årsdagen din.
• Seks måneder etter 65-årsdagen din. Hvis du vil registrere deg i Medigap, kan du gjøre det i opptil 6 måneder etter 65-årsdagen din.
• 1. januar til 31. mars. Dette er påmeldingsperioden for alle som ikke registrerte seg for en Medicare-plan når de først var kvalifisert (selv om det er straff for å vente). Du kan også registrere deg for en Medicare Advantage-plan i denne perioden.
• 1. april til 30. juni. Hvis du er interessert i å legge til del D i den opprinnelige Medicare-planen, kan du registrere deg på dette tidspunktet. Det er imidlertid viktig at du registrerer deg i en del D-plan så snart du er kvalifisert til å unngå en permanent straff for sen registrering.
• 15. oktober til 7. desember. Dette er den åpne påmeldingsperioden. I løpet av denne tiden kan du registrere deg, slippe eller endre din Medicare del C eller del D plan.
• Spesiell påmeldingsperiode. Under noen omstendigheter kan du kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode. I løpet av den spesielle påmeldingsperioden har du åtte måneder til å melde deg på en plan.

Takeaway

Den beste Medicare-planen er en som dekker alle nødvendige medisinske og økonomiske behov. Det er fordeler og ulemper ved hvert Medicare-planalternativ, alt fra kostnadseffektivitet til leverandørbegrensninger og mer.

Enten du velger original Medicare med tillegg eller Medicare Advantage, kan du shoppe rundt og sammenligne den beste Medicare-planen for deg.

Les denne artikkelen på spansk